Introducción: La atrofia y la metaplasia intestinal gástrica son consideradas lesiones precursoras del adenocarcinoma gástrico. La infección por Helicobacter pylori es la principal desencadenante de estas lesiones pero su erradicación no elimina el riesgo de cáncer gástrico. Está recomendado la vigilancia en pacientes con atrofia o metaplasia intestinal extensa (antro y cuerpo). Sin embargo, esta recomendación no está muy extendida en nuestra práctica clínica y es difícil estimar su prevalencia. El objetivo es determinar la prevalencia de lesiones premalignas en pacientes con adenocarcinoma gástrico operados.

Métodos: Estudio retrospectivo. Se identificaron todos los pacientes con adenocarcinoma gástrico operados entre enero 2012 y diciembre 2016 (5 años) en tres hospitales comarcales. Se obtuvieron datos clínicos y se revisó el informe de anatomía patológica de la pieza quirúrgica.

Resultados: Del 2012 al 2016 se identificaron 81 adenocarcinomas gástricos operados. Se excluyeron 5 pacientes de localización proximal, 5 pacientes con resección gástrica previa por úlcera péptica. Se incluyeron 71 pacientes sometidos a resección gástrica por adenocarcinoma medio o distal. La edad media fue 69 años. Fueron 36 (50%) varones. 36 fueron adenocarcinomas intestinales, 29 fueron difusos, 5 fueron mixtos y 1 indiferenciado. 51 (72%) pacientes tenían asociado lesiones premalignas (atrofia o metaplasia intestinal) de los cuales 13 (18%) casos eran de distribución extensa. Sólo 9 (13%) casos tenían infección por Helicobacter pylori.

Conclusiones: La atrofia y metaplasia intestinal gástrica son altamente prevalentes en pacientes con cáncer gástrico. La oportuna detección y seguimiento de pacientes con lesiones premalignas podría incrementar el pronóstico de los pacientes con cáncer gástrico.