Descripción del caso: Varón de 45 años, sin AP de interés, acude a consulta por haber presentado, en el contexto de coger peso, dolor cervical y mareo sin asociar cortejo vegetativo ni sensación de giro de objetos de segundos de duración. Refiere también cefalea opresiva en región frontoparietal bilateral y mareo con esfuerzos leves. El dolor mejora con analgesia por lo que fue tratado como contractura musculatura cervical. A la semana presenta hipoestesia peribucal izquierda, hipoestesia de extremidad superior izquierda y dificultad para realizar los movimientos finos de ESI. Persistiendo el dolor occipital y los episodios de mareo brusco de minutos de duración.

Exploración y pruebas complementarias: Dolor a la palpación de apófisis espinosas de C5-C7. Dolor y contractura en musculatura paravertebral bilateral. 1ª exploración NRL: consciente, orientado. Pupilas isocóricas normorreactivas. MOES conservados. No asimetrías faciales. Reflejos, fuerza, sensibilidad y marcha normales. No dismetría. No signos meníngeos. Reexploración NRL en 2ª consulta: asimetría surco nasogeniano izquierdo. Hipoestesia peribucal izquierda con afectación de la mucosa yugal y lingual. Analítica: normal. Rx cervical: cambios degenerativos. TAC cerebral: infarto lacunar en tálamo derecho e hipodensidad en hemisferio cerebeloso izquierdo en relación con lesión isquémica aguda. AngioTC de TSA y polígono de Willis: en el segmento V1 disminución de calibre de la luz con paso filiforme de contraste en el segmento V2 e hiperdensidad anular sugestiva de trombosis mural a este nivel. AngioRM de TSA: infartos isquémicos en el territorio vertebro-basilar (hemisféricos cerebelosos y talámico) de etiología ateroembólica en contexto de disección vertebral; disección de la arteria vertebral izquierda.

Orientación diagnóstica: Ictus isquémico vertebro-basilar ateroembólico secundario a disección de la arteria vertebral izquierda.

Diagnóstico diferencial: Cervicalgia mecánica, ictus, cefalea tensional, vértigo.

Comentario final: Es importante realizar una correcta exploración neurológica y hacer un seguimiento estrecho de pacientes con clínica vertebral.

Bibliografía

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Palabras clave: Cervicalgia. Disección arteria vertebral. Ictus vertebro-basilar.