Descripción del caso: No alergias medicamentosas conocidas. Obesidad mórbida. Implante anticonceptivo. Procedente de Rumanía. Dificultad idiomática. Paciente de 30 años que acude a consulta no demorable del Centro de Salud porque desde hace 3 días le duele la cabeza y no ve bien. La paciente refiere que suele tener cefalea de forma ocasional que cede con antinflamatorios, pero en el último mes el dolor se ha hecho más continuo y a veces con visión borrosa o doble.

Exploración y pruebas complementarias: Paciente colaboradora y orientada. Exploración neurológica: PINR, Limitación VI par con diplopía horizontal bilateral. Fuerza y sensibilidad normales. No alteración del equilibrio ni la marcha. No dismetría. Fondo de ojo: borramiento papilar bilateral. Se deriva a Urgencias hospitalarias. RM craneal/angio RM venosa: No lesiones con efecto de masa intra o extraxiales o hallazgos sugesivos de trombosis venosa. Como signos compatibles con HITC de origen idiopático: un subjetivo aumento del espacio subaracnoideo que rodea ambos nervios ópticos, aplanamiento de los globos oculares a nivel de las papilas, aumento de tamaño de ambos cavum de Meckel, silla turca ocupada por líquido cefalorraquídeo y cambio de calibre en las porciones más laterales de los senos transversos. Se realizan dos punciones lumbares con mediciones 80 y 40 cm H20 respectivamente. Refiere mejoría tras la punción.

Orientación diagnóstica: Hipertensión intracraneal idiopática.

Diagnóstico diferencial: Metástasis craneales. ACV.

Comentario final: La hipertensión intracraneal Idiopática es una enfermedad de origen desconocido cuya incidencia aproximada es de 1,2/100.000 individuos/año. Más en mujeres con IMC alto y uso de anticonceptivos. La edad de presentación más frecuente es entre 20-30 años. La cefalea (holocraneal y continuo) junto con papiledema bilateral y deterioro de la agudeza visual son los síntomas más frecuentes, aunque también se describen casos sin papiledema. Es muy importante en Atención Primaria una anamnesis detallada y exploración exhaustiva que nos acerquen a un diagnóstico correcto. En nuestro caso, establecimos un diagnóstico de sospecha derivamos a la paciente al hospital donde se confirmó nuestro diagnóstico, se realizó tratamiento adecuado con mejoría de la paciente.

Bibliografía

1. Contreras-Martin Y, Bueno-Perdomo JH. Idiopathic intracranial hypertension: descriptive analysis in our setting. Neurologia. 2015;30(2):106-10.

Palabras clave: Hipertensión intracraneal Idiopática. Papiledema.