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LXXIV Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN) Enfermedades cerebrovasculares IV
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LXXIV Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN)
Sevilla, 15 - 19 November 2022
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10. Enfermedades cerebrovasculares IV
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18491 - LA ALTA PROPORCIÓN DE GRANULOCITOS EN EL TROMBO INTRACRANEAL PREDICE EL FRACASO EN LA RECANALIZACIÓN MEDIANTE TROMBECTOMÍA MECÁNICA CONVENCIONAL

Juega Mariño, J.M.1; Li, J.1; Palacio García, C.2; Piñana, C.3; Rodríguez, M.1; Requena Ruiz, M.4; Rodríguez Villatoro, N.1; Rodríguez Luna, D.1; García Tornel, A.1; Rubiera del Fueyo, M.1; Muchada López, M.1; Boned Riera, S.1; Olivé Gadea, M.1; Rizzo, F.1; Lozano, P.1; Cardona, P.5; Quesada, H.5; de la Torre, C.6; Dorado, L.7; Hernández, M.7; Camacho, J.8; Ramon y Cajal Agüeras, S.1; Hernández, D.3; de Dios Lascuevas, M.1; Tomasello Weitz, A.3; Ribo Jacobi, M.1; Molina Cateriano, C.A.1; Pagola Pérez de la Blanca, J.1

1Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 2Servei d’Hematologia/Laboratori de Citometria. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 3Servicio de Radiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 4Servicio de Neurociencias. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 5Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge; 6IDIBELL. Hospital Universitari de Bellvitge; 7Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 8Servei d’Anatomia Patològica. Hospital Universitari Vall d’Hebron.

Objetivos: Nuestro objetivo es identificar un perfil de oclusión intracraneal resistente a la recanalización por trombectomía mecánica (TM) convencional.

Material y métodos: Se analizaron las variables basales, tratamientos de reperfusión, la composición del primer trombo obtenido por TM y el riesgo de Fracaso de TM (FTM) que se definió como TICI final IIa y/o necesidad de rescate intraarterial con stenting o angioplastia intracraneal. Cada trombo fue analizado por citometría de flujo cuantificando las principales poblaciones leucocitarias: linfocitos, monocitos y granulocitos. En otra cohorte de pacientes se analizó la relación entre muestras de trombos y test biomecánicos de compresión para obtener curvas de deformabilidad como medida inversa de la rigidez intratrombo.

Resultados: Entre 225 casos hubo un 13% (30/225) de FTM que estuvieron significativamente asociados a etiología ateroesclerótica (33,3 vs. 15,9%; p 0,021), mayor número de pases (3 vs. 2; p < 0,001), mayor proporción de granulocitos (82,46 vs. 68,90%; p < 0,001) y menor proporción de monocitos (9,18 vs. 17,34%; p < 0,001) en comparación con TM con recanalización efectiva. La proporción de granulocitos se mantuvo como marcador independiente de FTM (aOR 1,07; IC95% 1,01-1,14). Entre 38 muestras con tests de compresión, se identificó una correlación positiva entre proporción de granulocitos y rigidez del trombo (Pearson’s r = 0,35, p = 0,032).

Conclusión: Los tratamientos endovasculares de oclusiones intracraneales con trombos ricos en granulocitos están asociados a menor probabilidad de recanalización efectiva mediante técnicas convencionales de TM. La mayor proporción de granulocitos confiere mayor rigidez a los trombos.

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