Objetivos: Evaluación de la asociación entre tratamiento muy temprano y discapacidad a largo plazo en pacientes con síndrome clínico aislado (SCA), considerando un nuevo Score de Resonancia Magnética (MRS).

Material y métodos: Inclusión prospectiva de 580 pacientes con SCA que recibieron ≥ 1 un tratamiento modificador, entre 1994 y 2021. Se clasificaron en terciles acorde al tiempo transcurrido entre el SCA e inicio de tratamiento: Primer (PT) o tratamiento muy temprano, (6 meses; N = 194); segundo (ST) (6,1-16 meses, N = 192), y tercer tercil (TT) (16,1 meses, N = 194). El diseño del MRS (puntuación máxima de 5) fue: ≥ 9 lesiones cerebrales (1pt); ≥ 1 lesión infratentorial (1pt); ≥ 1 lesión médula espinal (ME) (1pt); ≥ 1 captación cerebral de gadolinio (1pt); ≥ 1 captación gadolinio en ME (1pt). Se evaluaron diferentes objetivos de discapacidad basados en modelos de regresión de Cox o logísticos binarios ponderados por el “Inverse Propensity Score (PS)”.

Resultados: El PT disminuyó el riesgo de EDSS 3,0 (Hazard Ratio, HR [Intervalo de Confianza 95%, IC95%]: 0,57 [0,34-0,97]), EDSS 6,0 (HR 0,30 [0,10-0,87), EM secundaria progresiva (HR 0,37 [0,18-0,78), y progresión sostenida tras 12 meses desde el inicio de tratamiento (HR 0,28 [0,13-0,57), comparado con el TT. La pertenencia al PT disminuyó el riesgo de ratio de progresión (Odds Ratio [OR] 0,53 [IC95%]: 0,29-0,99]), y el riesgo de discapacidad medida por el “Patient Determined Disease Step” (OR 0,19 [0,07-0,51]), comparado con el TT.

Conclusión: Tras la inclusión del MRS en modelos de PS, el tratamiento muy temprano (6 meses desde el SCA) se asoció a una reducción de discapacidad a largo plazo.