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LXXV Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN) Enfermedades cerebrovasculares V
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LXXV Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN)
Valencia, 31 October - 4 November 2023
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12. Enfermedades cerebrovasculares V
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19616 - Aplicación de marcadores analíticos, cardiológicos y de imagen molecular para el diagnóstico etiológico del ictus isquémico de origen criptogénico. Resultados del estudio críptico

García-Cabo Fernández, C.1; Benavente Fernández, L.1; del Amor, B.1; Vigil, C.2; Bernardo, Á.3; González, G.1; Rico Santos, M.1; González Delgado, M.1; Larrosa Campo, D.1; Castañón Apilánez, M.1; López-Cancio, E.1; Calleja Puerta, S.1

1Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias; 2Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitario Central de Asturias; 3Servicio de Hematología. Hospital Universitario Central de Asturias.

Objetivos: El ictus criptogénico (IC) contabiliza un tercio de los ictus isquémicos y una elevada tasa de recurrencia. Numerosos proyectos se afanan en la detección de fibrilación auricular (FA) u otras fuentes embólicas ocultas en pacientes con IC. Hipotetizamos que determinadas pruebas analíticas, de imagen y cardiológicas realizadas individualmente o en el seno de un algoritmo diagnóstico podrían facilitar el abordaje de los IC.

Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo, que incluye pacientes con IC. Se recogen variables clínicas, radiológicas y pronósticas, así como parámetros analíticos específicos (d-dímero, monómeros de fibrina, NTproBNP), de imagen (PET-FDG, signo de los tres territorios) y cardiológicos (volumen y diámetro de la aurícula izquierda (AI), fuerza terminal de la onda p, registro-ECG wearable de 21 días).

Resultados: Se incluyeron 170 pacientes con edad media de 72 años. De acuerdo con el protocolo del estudio, hubo un 34% de IC que pasaron a otra categoría etiológica conocida (18% cardioembólicos con FA diagnosticada a partir del registro ECG de 21 días; 16% causa infrecuente por cáncer oculto a partir del PET-TC). La dilatación de la AI, la fuerza terminal de la onda p y los niveles de NTproBNP a las 2 semanas se asociaron significativamente con la aparición de FA así como los niveles de D-dímero y la puntuación en la escala OCCULT 5 con la aparición de cáncer oculto.

Conclusión: En nuestro estudio la monitorización cardiaca prolongada y el PET-TC disminuyen en un 34% el IC, con las consiguientes implicaciones terapéuticas y pronósticas derivadas de las mismas. Hay datos analíticos y del estudio etiológico convencional que podrían guiar hacia el diagnóstico de FA o cáncer oculto en estos pacientes.

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