Objetivos: Los anticuerpos monoclonales contra el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (anti-CGRP) han supuesto un cambio de paradigma en el tratamiento preventivo de la migraña. Aunque cada vez hay más evidencia sobre su uso, su eficacia y seguridad después del cambio entre anticuerpos es menos conocida. Nuestro objetivo es evaluar la respuesta al cambio de tratamiento monoclonal en pacientes con migraña.

Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con migraña crónica o episódica de alta frecuencia que precisaron cambio de anti-CGRP por ineficacia o efectos adversos. Evaluamos características demográficas y la influencia del cambio sobre los días de cefalea y migraña al mes, así como escalas de calidad de vida (MIDAS, HIT-6) y cambio experimentado (PGIC).

Resultados: Se incluyeron 107 pacientes consecutivos, de los cuáles 11 (10,3%) precisaron cambio de monoclonal tras seis meses de tratamiento. El 72,7% eran mujeres, media 45 años; 81,8% presentaban migraña crónica y media de 4,5 tratamientos preventivos previos. A los 3 meses, se observó una reducción de DMM [-4,6 (1,8), p = 0,03] y diferencias significativas en escalas MIDAS [-42,9 (8,5), p < 0,0001], HIT-6 [-7,2 (2,9), p = 0,03] y PGIC [+1,5 (0,5), p = 0,01]. A los 6 meses se mantuvo una reducción en DMM [-8 (2,5), p = 0,03], DCM [-16 (3,7), p = 0,01] y mejoría en escala PGIC [+2,6 (0,7), p = 0,03].

Conclusión: En nuestra serie, el 10,3% de los pacientes con migraña precisaron cambio de anti-CGRP a los 6 meses, consiguiéndose una reducción significativa en los DMM y DCM, así como en las escalas de calidad de vida que se asoció con mejor calidad de vida y experiencia del paciente.