21510 - DETECCIÓN EN DOS PASOS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER UTILIZANDO BIOMARCADORES PLASMÁTICOS EN INDIVIDUOS CON DETERIORO COGNITIVO LEVE
1Unidad de Neurología Cognitiva y de la Conducta, Neurología. Grupo de Biomarcadores en Fluidos y Neurología Traslacional. Hospital del Mar. Hospital del Mar Research Institute. Barcelonaβeta Brain Research Center. Fundación Pasqual Maragall; 2Grupo de Biomarcadores en Fluidos y Neurología Traslacional. Barcelonaβeta Brain Research Center. Fundación Pasqual Maragall. Hospital del Mar Research Institute; 3Unidad de Neurología Cognitiva y de la Conducta. Programa de Investigación en Neurociencias. Hospital del Mar. Hospital del Mar Research Institute; 4Grupo de Biomarcadores en Fluidos y Neurología Traslacional. Barcelonaβeta Brain Research Center. Fundación Pasqual Maragall; 5Unidad de Neurología Cognitiva y de la Conducta. Programa de Investigación en Neurociencias. Hospital del Mar. Hospital del Mar Research Institute; 6Unidad de Neurología Cognitiva y de la Conducta. Servicio de Neurología. Grupo de Investigación Clínica y en Factores de Riesgo por Enfermedades Neurodegenerativas. Hospital del Mar. Hospital del Mar Research Institute. Barcelonaβeta Brain Research Center. Fundación Pasqual Maragall.
Objetivos: P-tau217 plasmática detecta la patología Alzheimer con alta precisión utilizando dos puntos de corte. En individuos de riesgo intermedio son necesarias pruebas confirmatorias. Estudiamos en deterioro cognitivo leve (DCL) si un cribado en dos pasos utilizando p-tau217 y otro biomarcador plasmático mejoraría el rendimiento.
Material y métodos: Individuos con DCL de cohorte prospectiva con niveles de Aβ42/p-tau181 (Lumipulse) en líquido cefalorraquídeo (LCR) y plasmáticos de p-tau217, p-tau181 (Lumipulse), p-tau181, GFAP y NfL (Quanterix) (n = 112). Mediante p-tau217 clasificamos a los individuos en riesgo alto, intermedio o bajo de niveles Aβ42/p-tau181 (LCR) patológicos (Ratio+ < 10,25; concordancia positiva o negativa = 0,975). En riesgo intermedio, utilizamos p-tau181, GFAP o NfL para clasificar en riesgo alto o bajo (índice de Youden), estimando las punciones lumbares (PL) ahorradas. Realizamos comparaciones entre grupos mediante test no paramétricos.
Resultados: P-tau217 (AUC = 0,96) clasificó correctamente al 98% de individuos de riesgo alto (n = 40) y al 97% de bajo (n = 32), ahorrando hasta el 64% de PL. El grupo intermedio/Ratio+ (n = 21) mostró mayor p-tau217 y GFAP que intermedio/Ratio- (n = 19) (p < 0,01). Intermedio/Ratio+ tuvo mayor Aβ42/p-tau181 y menor p-tau181 (LCR), p-tau217, p-tau181 y GFAP (plasma) que alto/Ratio+ (p < 0,05). intermedio/Ratio- mostró mayor p-tau181 (LCR) y p-tau217, p-tau181 (Quanterix) y NfL (plasma) que bajo/Ratio- (p < 0,05). Como segundo cribado en riesgo intermedio, GFAP clasificó correctamente al 93% que predijo alto riesgo (n = 14) y al 69% de bajo (n = 26). Realizando únicamente PL al bajo riesgo, se ahorrarían hasta el 77% (precisión global = 0,79).
Conclusión: El cribado con p-tau217 y GFAP plasmáticas permitió clasificar el riesgo de patología Alzheimer en DCL con potencial impacto clínico y económico.
