Carcinomas de lengua y suelo de boca: hallazgos en TC

Resumen

Objetivo

Describir los hallazgos en la TC convencional de las neo-plasias de lengua y suelo de boca, enfatizando aquellos que condicio-nan cambios en la actuación terapéutica, con especial interés en el co-nocimiento de las rutas de extensión más frecuentes.

Material y Métodos

Revisión retrospectiva de 62 pacientes con neoplasias de lengua y suelo de boca estudiados con TC. En 35 pacien-tes se realizó tratamiento quirúrgico, asociado en 21 casos a radiotera-pia; 24 pacientes recibieron tratamiento combinado de quimioterapia y radioterapia y tres pacientes se negaron a cualquier tratamiento. Se es-tudiaron las características de la lesión, sus vías de extensión y las es-taciones nodales afectadas.

Resultados

Todos los casos fueron carcinomas epidermoides. La distribución por localización fue: 26 neoplasias de lengua móvil, ocho de base de la lengua y 28 lesiones del suelo de la boca. Las extensiones más frecuentes fueron: línea media (N=5), espacio sublingual (N=9) y complejo geniogloso-geniohideo (N=7) en tumores de lengua móvil; línea media (N=16), espacio sublingual (N=18), complejo ge-niogloso-genihioideo (N=9), músculo milohioideo (N=18), mandíbula (N=8) y obstrucción glándulas submaxilares (N=14) en neoplasias de suelo de boca; y línea media (N= 2), amígdala (N=6) y pilares glosoe-piglótico y faringoepiglótico (N=3) en carcinomas de base de lengua. En 22 estudios de TC (35,5%) se detectaron metástasis cervicales.

Conclusión

Aunque el diagnóstico de los tumores de cavidad oral está basado en la exploración física, los estudios de imagen prequirúr-gicos constituyen un pilar fundamental para establecer una correcta va-loración de los mismos y optimizar su tratamiento.

Abstract

Objective

To describe the findings in conventional computed tomography (CT) studies of neoplasms of the tongue and floor of the mouth, focusing particular on those that lead to changes in the therapeutic approach, with special interest in establishing the most common pathways of tumor spread.

Material and methods

The authors reviewed retrospectively 62 patients with neoplasms of the tongue and floor of the mouth who had been studied by CT. Thirty-five patients underwent surgery, which was associated with radiotherapy in 21 cases. Twenty-four patients received combined chemotherapy and radiotherapy and three patients refused to undergo any treatment whatsoever. The features of the lesion, pathways of spread and lymph node involvement were studied.

Results

All the lesions were epidermoid carcinomas and were located in oral tongue (n=26), base of the tongue (n=8) or floor of the mouth (n=28). Lesions of the oral tongue spread most frequently to midline (n=5), sublingual space (n=9) and genioglossal-geniohyoid complex (n=7); those of the floor of the mouth invaded midline (n=16), sublingual space (n=18), genioglosal-geniohyoid complex (n=9), mylohyoid muscle (n=18) and jaw (n=8) or obstructed submaxillary glands; and neoplasms of the base of the tongue spread to midline (n=2), tonsils (n=6) and glossoepiglottic and pharyngoepiglostic folds (n=3). Neck metastases were detected in 22 CT studies (35.5%).

Conclusion

Although the diagnosis of tumors of the oral cavity is based on physical examination, preoperative imaging studies are fundamental for the correct evaluation of the lesions and the optimization of their treatment.