Objetivo: Revisar la experiencia de cirugía radioguiada con semillas de I125 de baja actividad (RSL) para marcaje de lesiones no palpables de mama y objetivar el descenso de la tasa de márgenes afectos de la pieza quirúrgica.

Material y métodos: Se revisan 218 casos de lesiones no palpables de mama de nuestra unidad de mama, marcados con RSL durante 2010-2015. En 186/218 (85,32%) se colocó mediante ecografía, 30/218 (13,76%) mediante mamografía y 2/218 (0,92%) mediante técnica combinada. Se considera margen afecto distancia a tumor < 1 mm y se clasifica según cuadrante mamario y año de intervención quirúrgica. Se realiza mamografía craneocaudal y lateral de control, estableciendo marcaje correcto (semilla en mitad de lesión), marginal (semilla en margen de lesión) o fallida (semilla fuera de lesión).

Resultado: Cuando se emplea ecografía obtenemos: marcaje correcto 168/186 (90,32%), marginal 12/186 (6,45%) y fallido 6/186 (3,22%); mamografía: marcaje correcto 22/30 (73,33%), marginal 3/30 (10%) y fallida 5/30 (16,67%); y combinada correcto marcaje 2/2 (100%). Se ampliaron márgenes en 54/218 (24,77%) aunque valorado retrospectivamente, solo hubiera sido necesario en 29/218 (13,30%) pacientes, en 6/54 (11,11%) la semilla se encontraba marginal a la lesión. Se reintervinieron por márgenes afectos 15/218 (6,88%). Cuadrante con más márgenes afectos: intercuadrantes inferiores 50% (3/6), seguido de retro-areolar 42,86% (3/7), mientras que los menos afectos: cuadrante supero-interno 17,86% (1/8) y cuadrante ínfero interno 1/8 (12,5%). Tasa de márgenes afectos en 2015, 5/66 (7,57%); 19/70 (27,14%) en 2014; 2/10 (20%) en 2013 y 13/43 (30,23%) en 2012. En 29 casos se desconoce año de intervención. Destaca el descenso en 2015 siendo 3,5 veces inferior al 2014.

Conclusiones: Mediante RSL obtenemos una elevada tasa de márgenes libres y baja tasa de reintervenciones debido a su precisión. Cada año, mejora la tasa de márgenes afectos siendo en 2015 del (7,57%). Presentan excelentes resultados cuando el marcaje es guiado por ecografía. Su comodidad, sencillez y buenos resultados, lo han vuelto técnica de elección.