Objetivo: Evaluar la efectividad de la técnica ROLL en nuestro centro hospitalario.

Material y métodos: Se realiza técnica ROLL en 77 pacientes (edad media = 51,6) con lesiones mamarias no palpables con un tamaño medio ecográfico de 15,9 mm: 45,4% (n = 35/77) con histología compleja, 42,25% (n = 33/77) con cáncer de mama sin indicación de biopsia selectiva de ganglio centinela, 7,7% (n = 6/77) tras reducción con quimioterapia y 3,8% (n = 3/77) por adenopatía metastásica. Se administra de forma intratumoral y ecoguiada 1 mCi de macroagregados de albúmina (MAA) el mismo día de la intervención, obteniendo imágenes planares en proyecciones anterior y lateral, marcando sobre la piel la localización del tumor. Durante la intervención se utiliza una sonda detectora (Navigator^®) y una minigammacámara portátil (Sentinella^®) que permite obtener imágenes para decidir el abordaje quirúrgico, hacer seguimiento de la intervención y confirmar la extirpación. Se realizan imágenes ex-vivo de la pieza, contorneando los bordes de ésta con un puntero de ^99mTc. Por último, se amplían márgenes si en el análisis histológico de la pieza los bordes son insuficientes o afectos, o si de forma empírica el cirujano lo considerase oportuno.

Resultado: El tamaño medio de la pieza de tumorectomía fue 52,2 mm y del tumor 15,8 mm. La tasa de identificación tumoral fue del 100%: con margen suficiente 48 casos (62,3%), con margen insuficiente 12 casos (15,5%) y con margen afecto 17 casos (22,2%). Se realiza ampliación de margen en 35/77 casos (45,4%): por contactar con bordes 40,1% (n = 14/35), por margen insuficiente 25,7% (n = 9/35) y empíricamente 34,2% (n = 12/35). Finalmente la ampliación fue negativa en el 85,7% (n = 30/35).

Conclusiones: El ROLL es una técnica quirúrgica consolidada en nuestro medio que permite extirpar lesiones no palpables de mama de forma efectiva. El uso combinado de la sonda detectora y Sentinella^® permite una localización adecuada del tumor, delimitando los márgenes de resección y optimizando el planeamiento de la cirugía.