Objetivo: Describir los patrones de uso y eficacia del RAI en el contexto adyuvante y a la recaída tras una primera intervención (cirugía ± RAI) de pacientes con CDT avanzado (CDTa) en España y Portugal.

Material y métodos: Se estudiaron retrospectivamente los registros clínicos de pacientes ≥ 18 años con diagnóstico de CDTa (incluyendo CDT pobremente diferenciado) identificados entre Ene2007 y Dic2012 y evaluados hasta su muerte o pérdida de seguimiento.

Resultados: Se identificaron 213 pacientes en 23 centros. La mediana de edad al diagnóstico inicial fue de 63 años, y 59% eran mujeres. El 52% presentó enfermedad metastásica al debut. Tras la cirugía los pacientes recibieron mayoritariamente una (34%) o dos (28%) dosis ablativas de RAI, con mediana (Q1-Q3) de 150 (100-170) mCi por dosis y actividad acumulada de 750 (600-800) mCi tras 5 dosis. La enfermedad estructural persistente fue la respuesta más frecuente (media de 50% en las dos primeras dosis). Las medianas (IC95%) de supervivencia libre de progresión o muerte (SLP) y supervivencia global (SG) tras el primer RAI fueron de 1,5 (0,7-1,9) y 10,1 (8,2-17,5) años, respectivamente. Después de una primera intervención, 62% de los pacientes recayeron a enfermedad avanzada y, de estos, 33% recibieron RAI terapéutico con dosis mediana (Q1-Q3) de 150 (140-180) mCi. En este contexto, la actividad mediana (Q1-Q3) acumulada fue de 620 (560-700) mCi tras 3 dosis, con resultado de enfermedad estructural persistente en el 49% de los casos. El 99% fueron RAI-captantes al diagnóstico, evolucionando a RAI-refractarios un 68% en mediana (Q1-Q3) 27,6 (9,7-50,6) meses. La mediana (IC95%) de SG en los pacientes RAI-refractarios fue de 4,7 (3,4-8,0) años.

Conclusiones: Independientemente del tipo diagnóstico inicial, en esta serie de CDTa con comportamiento desfavorable, la mitad de los casos mantiene enfermedad persistente tras 620 mCi y alcanza RAI-refractariedad tras 4,7 años.