Objetivo: La gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI) es la gammapatía monoclonal más frecuente y el riesgo de progresión a una neoplasia establecida (MM, linfoma, Waldenstrom, amiloidosis) es variable dependiendo de la estratificación del riesgo. El objetivo de este trabajo es evaluar el posible papel del PET/TC en la correcta clasificación y seguimiento de pacientes con GMSI.

Material y métodos: Análisis retrospectivo de pacientes a los que se realizó PET/TC, tras diagnóstico de GMSI (2012-2018). Clasificados en subgrupos en función del riesgo de progresión a mieloma (bajo, intermedio, alto). Se consideró PET/TC positivo para mieloma si presenta áreas de hipercaptación focal fuera de áreas de distribución fisiológica o incremento difuso en médula ósea de actividad superior al fondo. Hemos realizado un análisis estadístico describiendo las variables numéricas como media y desviación típica, y las cualitativas como frecuencias. Estudiamos la posible asociación entre las distintas variables recogidas y un resultado positivo del PET/TC mediante análisis bivariante.

Resultados: Se han incluido 255 pacientes con GMSI (edad media 72,1 ± 12,5 años, 50,2% mujeres). Veinticinco tuvieron PET/TC positivo, 15 al diagnóstico y 10 en seguimiento (tiempo medio hasta progresión: 21,3 ± 10,4 meses). Encontramos una asociación estadísticamente significativa entre el componente monoclonal y el resultado positivo de la PET/TC. El punto de corte para el componente monoclonal que mostró una mejor relación sensibilidad y especificidad (S = 70% y E = 70%), mediante análisis de curva ROC, fue de 1 g/dL (AUC 0,795). No existen diferencias significativas respecto al resto de variables.

Conclusiones: El estudio PET/TC permite la correcta clasificación de los pacientes con GMSI poniendo de manifiesto aquellos pacientes con un componente monoclonal pequeño o incluso no secretores que presentan enfermedad ósea activa y que por tanto son ya mieloma. La tasa de componente monoclonal parece ser la variable más relacionada con la probabilidad de presentar un estudio PET/TC positivo para mieloma.