Objetivos: Evaluar el efecto de imágenes combinadas PET con ¹¹C-metionina (PET-MET) y RMN en la delineación del volumen tumoral macroscópico (GTV_total), y el posible valor pronóstico de la recidiva del glioblastoma multiforme (GBM).

Material y métodos: Se incluyeron prospectivamente 40 pacientes (mediana de edad: 57,7 años, rango: 18-73) con GBM, previamente intervenidos, con PET-MET y RMN remitidos para planificación de Radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT). Se calculó el valor estándar de captación (SUVmax), el índice SUV_maxTumor/SUV_medioCorteza (T/NT), el volumen PET-MET (GTV_MET) y el volumen de realce de Gadolinio en RMN (GTV_Gad), y el volumen añadido por la PET-MET al GTV_total (GTV_MET-GTV_Gad). La mediana de seguimiento fue 18,7 meses (rango intercuartílico: 4-54,5). La RMN diagnóstica de recidiva, se comparó con la distribución inicial de PET-MET. La asociación entre posibles factores pronósticos y tiempo libre de progresión (TLP) se evaluó usando test chi cuadrado y método Kaplan-Meier para estimar TLP y supervivencia global (SG).

Resultados: La mediana del volumen añadido GTV_MET-GTV_Gad fue de 4 cm³ (RIC: 1,25-10,7), y la mediana del índice T/NT fue 2,3 (RIC: 1,8-2,9). El área de recidiva delimitada en RMN coincidió con la región de máxima captación de MET-PET en 30/40 pacientes (70%). La mediana del TLP fue 28,6 semanas (RIC: 9,1-25,3), y en aquellos sujetos con un mayor T/NT la recidiva temprana (TLP < 24 sem) fue 4,5 veces más probable (p = 0,025; Odds ratio: 4,5; IC95%: 1,2 a 16,9). La mediana de SG fue 20,4 meses (IC95%: 16,3-24,5), y fue mayor en aquellos sujetos con recidiva marginal (21,7 meses; IC95%: 18,2-25,2), que con recidiva de localización local/a distancia (13,4 meses; IC95%: 8,3-18,4) (p = 0,034).

Conclusiones: La integración del PET-MET en la planificación de RT del GBM influye en el GTV_total. Las áreas de mayor captación en PET-MET tienen una alta probabilidad de recidiva. Por ello, estos hallazgos podrían aplicarse a enfocar la IMRT en estas áreas de riesgo.