Objetivos: Comparar la utilidad de la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/CT) con 6-L-¹⁸F-fluorodihidroxifenilalanina (¹⁸FDOPA) frente a la PET/CT con 2-¹⁸F-2-deoxy-D-glucosa (¹⁸FDG) en los pacientes con sospecha de recurrencia de carcinoma medular de tiroides (CMT).

Material y métodos: Entre noviembre de 2011 y diciembre de 2012, estudiamos de forma prospectiva 17 pacientes (12 mujeres; 5 hombres) con diagnóstico de CMT y sospecha de recurrencia bien por técnicas de imagen (n = 4) o bien por elevación de los niveles de tirocalcitonina (n = 13). A todos los pacientes se les realizaron exploraciones PET/CT con ¹⁸FDOPA (174-288 MBq) y ¹⁸FDG (164-444 MBq), con un intervalo aproximado de 15 días entre ambas. Se obtuvo confirmación histológica en 6 pacientes.

Resultados: Se detectaron hallazgos patológicos con ¹⁸FDOPA en 11 pacientes y con ¹⁸FDG en 8. En 7 pacientes se encontraron más lesiones con ¹⁸FDOPA que con ¹⁸FDG y en 4 se detectaron las mismas lesiones con ambos radiofármacos. En ningún paciente se detectaron más lesiones con ¹⁸FDG. Los 6 pacientes sin hallazgos patológicos con ¹⁸FDOPA fueron también negativos con ¹⁸FDG. No se encontraron diferencias significativas en el SUV máximo para las lesiones detectadas con ¹⁸FDG respecto a las detectadas con ¹⁸FDOPA (media: 4,2 ± 2,7 vs 3,7 ± 2,6; p = 0,7). Los niveles de tirocalcitonina estaban significativamente más elevados en los 11 pacientes con ¹⁸FDOPA-PET positivo respecto a los ¹⁸FDOPA-PET negativo (524,09 ± 406,51 pg/ml vs 95,48 ± 72,68 pg/ml; p = 0,02). No hubo diferencias significativas entre los pacientes ¹⁸FDOPA positivos y ¹⁸FDG positivos en los niveles de tirocalcitonina (524,09 ± 406,51 pg/ml vs 481,50 ± 415,58 pg/ml; p = 0,82).

Conclusiones: La ¹⁸FDOPA-PET/CT tiene mayor sensibilidad que la ¹⁸FDG-PET/CT en la detección de lesiones en los pacientes con sospecha de recurrencia por CMT.