Objetivos: Los primeros cambios tumorales post-tratamiento se producen a nivel metabólico. La tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) realizada con ¹⁸F-fluorodesoxi-glucosa (¹⁸F-FDG) manifiesta estos cambios moleculares. Dichas alteraciones comúnmente preceden a las alteraciones morfológicas, por lo que la PET es una técnica muy útil en el diagnóstico, estadificación y valoración de respuesta del tratamiento. El objetivo de este trabajo fue evaluar el valor de la PET en la valoración precoz de respuesta a quimioterapia en pacientes con carcinoma colorrectal (CCR).

Material y métodos: Se incluyeron 15 pacientes con CCR localmente avanzado (cT3-4 N-/N+). Se les realizó FDG-PET/TC de estadificación y postratamiento neoadyuvante (XELOX). Se calculó el porcentaje de cambio del SUVmax de la lesión primaria y se comparó con la respuesta anatomopatológica según los criterios de MSKCC.

Resultados: La media SUVmax de las lesiones primarias al diagnóstico fue del 19,3 ± 9,1 y tras el tratamiento fue de 10,6 ± 6,3 con una reducción del 41 ± 34. En los tres pacientes con mayor grado de respuesta (> 66% MSKCC) el SUVmax tras el tratamiento (7,54 ± 8,86) fue menor que en los 12 pacientes con menor grado de respuesta (< 66% MSKCC), cuyo SUVmax fue del 11,3 ± 5,8 (p = 0,056). En los tres pacientes con mayor grado de respuesta (> 66% MSKCC) el porcentaje de reducción del SUVmax (74,7% ± 22%) fue significativamente mayor que en los 12 pacientes con un menor grado de respuesta (< 66% MSKCC), cuya reducción fue del 33% ± 32% (p = 0,05).

Conclusiones: La PET/TC es una técnica útil en la valoración de la respuesta metabólica a neoadyuvancia en pacientes con CCR localmente avanzado.