Accidente cerebrovascular isquémico asociado a seudoaneurisma de aorta descendente por herida de arma de fuego en tórax. Reporte de un caso

Resumen

Un seudoaneurisma es una dilatación arterial dada por la rotura de todas las capas de su pared, solo contenida por el tejido conectivo periaórtico. Los seudoaneurismas postraumáticos pueden estar asociados a complicaciones de punciones realizadas durante procedimientos hospitalarios. Se trata de un paciente varón de 26 años de edad quien ingresó al servicio de urgencias con cuadro clínico de 30 min de evolución desencadenado tras recibir una herida por proyectil de arma de fuego de carga única a nivel del cuarto espacio intercostal derecho con línea medio axilar. Presentó evento cerebrovascular isquémico que comprometía la región parieto-occipital izquierda, el hemisferio cerebeloso izquierdo y una pequeña área a nivel de la porción izquierda del tallo cerebral a la altura de la protuberancia. Se realizó tomografía axial computarizada de tórax contrastada en la que se documentó un seudoaneurisma de aorta descendente a la altura de T6. En el presente caso, el paciente fue llevado a manejo endovascular exitoso de un seudoaneurisma postraumático de aorta descendente, el cual se identificó de forma incidental durante el estudio etiológico de un ataque cerebrovascular isquémico ocurrido en la fase aguda del trauma, concluyéndose una probable relación de causalidad entre estos 2 eventos.

Abstract

A pseudoaneurysm is an arterial dilation caused by the rupture of all the layers of its wall, only contained by the peri-aortic connective tissue. Post-traumatic pseudoaneurysms may also be associated with complications due to punctures made during hospital procedures. The case is presented of a 26-year-old male patient who entered the Emergency Department with a clinical picture of 30 minutes onset triggered after receiving a single-projectile firearm wound at the level of the fourth right intercostal space with axillary midline. He presented with an ischaemic cerebrovascular event that compromised the left parieto-occipital region, the left cerebellar hemisphere, and a small area at the level of the left portion of the brain stem at the level of the protuberance. Contrast computed axial tomography of the chest was performed, in which a descending aortic pseudoaneurysm was observed at the level of T6. In the present case, the patient received successful endovascular management of a post-traumatic pseudoaneurysm of the descending aorta. This was identified incidentally during the aetiological study of an ischaemic stroke that occurred in the acute phase of the trauma, concluding a probable relationship of causality between these two events.