BALBUMIN: Encuesta sobre el uso de la albúmina en la reanimación del paciente gran quemado adulto

Resumen

Introducción

El objetivo de la reanimación del paciente gran quemado (PGQ) es la correcta reposición del volumen intravascular para garantizar la perfusión tisular, pero los niveles de evidencia actuales no dejan claros algunos aspectos como la elección de la fluidoterapia, la monitorización y el uso de la albúmina en esta reanimación, generando conflicto entre los médicos que atienden de urgencias a estos pacientes.

Objetivo

Conocer cómo se realiza la reanimación inicial del PGQ y, específicamente, el uso de la albúmina en las unidades de referencia del territorio español (CSUR).

Métodos

Se realizó una encuesta vía e-mail con preguntas sobre epidemiología, reanimación inicial y uso de albúmina dirigida al personal de las CSUR.

Resultados

El 86% (6/7) de las CSUR disponen de equipos y protocolos específicos destinados a realizar la reanimación inicial del PGQ. En un 43% (3/7) la reanimación se basa en la fórmula de Parkland, el resto (4/7) combinan Parkland y una reanimación guiada por objetivos terapéuticos mediante termodilución transpulmonar. El fluido de elección en el 71% (5/7) de las unidades es el Ringer lactato, aunque en un 29% (2/7) se empieza a utilizar el Ringer acetato. El 86% (6/7) de las unidades utilizan albúmina de acuerdo con su protocolo específico, como coloide de reposición inicial.

Conclusiones

Los resultados de esta encuesta nos han permitido conocer cuál es la situación actual sobre la reanimación inicial y el uso de la albúmina en el PGQ en las CSUR, detectando nuevas tendencias y puntos de conflicto al respecto.

Abstract

Introduction

In the resuscitation of the severely burned patient (SBP) the aim is the correct replacement of intravascular volume to guarantee tissue perfusion, but the current levels of evidence do not make some aspects clear, such as the choice of fluid therapy, monitoring and the use of albumin. This has led to conflict among the physicians who attend to these patients.

Objective

To determine how the initial resuscitation of the SBP is carried out, and specifically, the use of albumin in the reference units of the Spanish territory (CSUR).

Methods

A survey was conducted by e-mail to CSUR staff with questions about epidemiology, initial resuscitation, and use of albumin.

Results

The majority (86%, 6/7) of the CSUR units have specific equipment and protocols to perform the initial resuscitation of the SBP. Resuscitation is based on the Parkland formula in 43% (3/7), the rest (4/7) combine the Parkland formula and therapeutic-guided resuscitation by transpulmonary thermodilution. Ringer lactate is the fluid of choice in 71% (5/7) of the units, although the Ringer acetate solution is used in 29% (2/7). The large majority of units (86%, 6/7) use albumin according to their specific protocol, as an initial replacement colloid.

Conclusions

The results of this survey have allowed us to know the current situation on the initial resuscitation and the use of albumin in the SBP in the CSUR, detecting new trends and points of conflict in this regard.