Bioética en pacientes renales crónicos avanzados con terapias de soporte renal sustitutivo: hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplantes

Resumen

La enfermedad renal crónica es un proceso multifactorial de carácter progresivo e irreversible el cual frecuentemente conduce a un estado avanzado, y requerirá de terapias de soporte renal sustitutivo. El número de pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada está aumentando en todo el mundo, con una demanda creciente de servicios de atención médica, siendo muchos de ellos candidatos para la atención paliativa, por su enfermedad crónica, avanzada y limitante de la vida.

Los pacientes y sus familiares requieren tomar decisiones tempranas para el final de la vida desde el momento del diagnóstico de la enfermedad avanzada, a través del documento de voluntad anticipada, adecuación del esfuerzo terapéutico y los cuidados paliativos, decisión que partirá de una adecuada información dialógica que reconozca la autonomía y respete la dignidad y los derechos fundamentales del paciente expresados a través del consentimiento informado buscando el mejor bien y calidad de vida.

Los pacientes que optan por terapias de soporte renal sustitutivo saben que su vida depende de la periodicidad y cumplimiento de la hemodiálisis, diálisis peritoneal o de un trasplante renal con éxito, así como del control de otras patologías asociadas a su enfermedad. Para conocer los aspectos bioéticos relacionados con la enfermedad renal avanzada se hizo una revisión no sistemática y se definieron derechos, valores de juicio y proporcionalidad para la toma de decisiones éticas.

El objetivo fue conocer la bioética en pacientes renales crónicos avanzados con terapias de soporte renal sustitutivo: hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplantes.

Abstract

Chronic kidney disease is a multifactorial process of a progressive and irreversible nature which frequently leads to a advanced state, and requires substitutive renal support therapies. The number of patients with end-stage renal disease is increasing worldwide, with an increasing demand for healthcare services. Being many of them candidates for palliative care, due to their chronic, advanced and life-limiting illness.

Patients and their families need to make early decisions for the end of life from the moment of diagnosis of the advanced illness, through the advance directive document, adequacy of the therapeutic effort and palliative care, a decision that will be based on adequate dialogic information that recognizes autonomy and respects the dignity and fundamental rights of the patient expressed through informed consent seeking the best good and quality of life.

Patients who opt for renal replacement support therapies know that their lives depend on the periodicity and compliance to hemodialysis, peritoneal dialysis or a successful kidney transplant, as well as the control of other pathologies associated with their disease. In order to know the bioethical aspects related to end-stage renal disease, a non-systematic review was carried out and rights, judgment values and proportionality for ethical decision-making were defined.

The objective was to know the bioethics in advanced chronic renal patients with renal replacement support therapies: hemodialysis, peritoneal dialysis and transplants.