Capacidad operativa de las unidades de cuidados intensivos colombianas y latinoamericanas en el manejo de la hemorragia subaracnoidea: un acercamiento preliminar

Resumen

Introducción

Recientemente se han logrado avances importantes en la integración del neurointensivismo en Latinoamérica. Sin embargo, no es claro con qué recurso humano y tecnológico se cuenta para el manejo de los pacientes neurocríticos, ni las áreas de controversia conceptual o disparidad logística en la región.

Materiales y métodos

Se envió una encuesta web de 28 preguntas a intensivistas en Colombia y Latinoamérica, indagando acerca de características operativas de las unidades de cuidado intensivo (UCI), especialmente en el manejo del paciente con hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA). Recibimos respuestas durante 2 meses. Registramos el tamaño del centro, el recurso humano y tecnológico, el diagnóstico, la monitorización y el manejo usual de la HSA por hospital.

Resultados

Recibimos respuestas de 43 personas de 12 países, el 47,5% colombianas. El 72,5% de los hospitales tenían afiliación académica. La mediana de camas de UCI por hospital fue 20 (RIC 13,5-29). El 37,5% contaba con UCI neurológica o neuroquirúrgica y el 12,5% con enfermería especializada en neurocrítico. La mediana de pacientes anuales atendidos por HSA fue 38 (RIC 20-50). En una minoría de los centros persiste el uso de terapia triple-H profiláctica. En el tratamiento del vasoespasmo predomina la inducción de hipertensión; el manejo endovascular se practica en la mitad de las instituciones.

Conclusiones

Hay una importante heterogeneidad en el tamaño, el recurso humano y el uso de tecnologías entre las diferentes unidades. Existe interés en la comunidad por unir fuerzas en este ámbito. Este estudio se enmarca en un esfuerzo futuro por analizar prospectivamente las características del cuidado neurocrítico y la HSA en Latinoamérica.

Abstract

Introduction

Recent advances have been made in the integration of neuro-intensive care in Latin America. However, it is not clear what human and technological resources are available for the management of neuro-critical patients, or the areas of conceptual controversy or logistical disparity in the region.

Materials and methods

A web-based questionnaire of 28 questions was sent to intensivists in Colombia and Latin America, inquiring about the operational characteristics of Intensive Care Units (ICUs), particularly in the management of patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage (SAH). Responses were received over a 2 month period. A record was made of centre size, human and technological resources, diagnosis, monitoring, and usual management of SAH per hospital.

Results

A total of 43 responses were received from people from 12 countries, of which 47.5% were from Colombia. Almost three-quarters (72.5%) of the hospitals were university-linked. The median number of ICU beds per hospital was 20 (IQR 13.5-29), of which 37.5% had neurological or neurosurgical ICU, and 12.5% had specialised neuro-critical nursing. The median number of patients admitted annually due to SAH was 38 (IQR 20-50). In a minority of centres, the use of prophylactic triple-H therapy persists. In the treatment of vasospasm, the induction of hypertension predominates, with endovascular management being practiced in half of the institutions.

Conclusions

There is significant heterogeneity in the size, human resources, and use of technologies between the different units. There is interest in the community in the grouping of efforts in this area. This study is part of a future effort to prospectively analyse the characteristics of neurocritical care and SAH in Latin America.