Características clínicas de pacientes con pancreatitis aguda en cuidados intensivos: reporte de 43 casos

Resumen

La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio del páncreas, manifestado por dolor abdominal, y causado en un gran porcentaje de casos por cálculos en las vías biliares.

Se evaluaron 43 historias clínicas de pacientes con pancreatitis aguda, diagnosticados por medio de los hallazgos clínicos, enzimas pancreáticas y tomografía.

Veintiún pacientes eran mujeres y 22 hombres, la edad media fue de 67,7 años, 21 pacientes tenían evidencia de patología biliar concomitante (48,8%). La incidencia de ingresos en la Unidad de Cuidados Intensivos de pacientes con pancreatitis aguda fue del 0,79%, la mortalidad de 18,6%. Existe una asociación del uso de inotrópicos (87,5 vs. 37,1%, p = 0,016), altos niveles de BUN y creatinina al egreso con la mortalidad (48 vs. 15 y 2,75 vs. 0,7, p = 0,000 y 0,000). Todos los fallecidos tuvieron ventilación mecánica y solo el 37,1% de los sobrevivientes (p = 0,001). También se encontró una estricta asociación de los niveles de bilirrubinas y transaminasas hepáticas con la presencia de patología biliar demostrada con ecografía y tomografía abdominal.

Abstract

Acute pancreatitis is an inflammatory event in the pancreas; abdominal pain is the main symptom. Pancreatitis is started by gallstone in most cases.

Forty-three charts of patients with acute pancreatitis were analyzed; clinic evaluation, pancreatic enzymes and tomography established the diagnosis.

The analysis showed 21 female patients and 22 male, the average age was 67.6 years and 21 patients had biliary diseases; the incidence of patients admitted to intensive care unit was 0.79% and a mortality of 18.6%. There is an association between inotrope agent use (87.5 vs. 37.1%, p = .016), high level of blood urea nitrogen and creatinine at discharge of intensive care unit (48 vs. 15 y 2.75 vs. 0.7, p = .000 y .000) with mortality. Similarly, the use of mechanical ventilation was associated to mortality (100 vs. 37.1%, p = .001). The high level of hepatic enzymes (bilirubin and transaminases) was associated with biliary diseases diagnosed by ultrasound or tomography (concomitant with pancreatitis).