Characteristics and outcomes of patients with COVID-19 in intensive care in the first year of the pandemic: A Colombian observational study

Abstract

Background

The COVID-19 pandemic has had a devastating impact on the world, mainly during the first year of the pandemic, where strategies such as vaccination were not available. Information on the outcomes of patients admitted to the intensive care unit (ICU) in Colombia is scarce. Our main objective was to characterize critically ill patients with COVID-19 in our region.

Methods

We conducted a single-center retrospective observational study in which we included patients with COVID-19 confirmed by RT-PCR who were admitted to the adult ICU between March 18, 2020 and March 18, 2021, in Quindío, Colombia. We identify the clinical and laboratory characteristics at admission, the support used, and their relationship with mortality during ICU hospitalization.

Results

Three hundred and fifty-nine patients with a confirmed diagnosis of COVID-19 were admitted, 64% men, mean age was 62.7 years (SD ± 12.3), body mass index 27.9 kg/m² (±5.8), SOFA score was 7.6 (±3.12), Pa/FiO₂ 96.2 (±62.3), and lung compliance 30.5 ml/cmH₂O (±18.4). Mortality was 60%. The variables with the highest mortality association were obesity OR: 2.38 (95% CI: 1.39–4.09, p: <.001), Glasgow coma scale at admission <12: 17.5, (5.21–58.8, p: <.001), PaFiO₂ <100: 5.63, (3.38–9.39, p: <.001), static lung compliance less than 50 ml/cmH₂O: 3.54, (3.38–9.39, p: <.001), SOFA score >5: 3.75 (2.19–6.42, p: <0.001), ferritin > 1000: 2.58, (1.66–4.02, p: <.001), C-reactive protein > 5: 2.52 (1.42–4.26, p: <.001), and LDH > 280: 2.71 (1.55–4.74, p: <.001). Patients who required PEEP > 10 cmH₂O: 2.34 (1.48–3.70, p: <.001), FiO₂ > 60%: 4.01, (2.46–6.53, p: <.001), and ventilation in the prone position.

Conclusion

Mortality in the first year of the pandemic in our region was high, mainly associated with obesity, inflammation, altered mental status upon admission, and increased lung elastance.

Resumen

Contexto

La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto devastador en el mundo, principalmente durante el primer año de la pandemia, donde no se disponía de estrategias como la vacunación. La información sobre los resultados de los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en Colombia es escasa. Nuestro principal objetivo fue caracterizar a los pacientes críticos con COVID-19 en nuestra región.

Métodos

Realizamos un estudio observacional retrospectivo unicéntrico donde incluimos pacientes confirmados con RT-PCR para COVID-19 que ingresaron a la UCI de adultos entre el 18 de marzo de 2020 y el 18 de marzo de 2021 en Quindío, Colombia. Identificamos las características clínicas y de laboratorio al ingreso, los soportes utilizados y su relación con la mortalidad durante la hospitalización en UCI.

Resultados

Ingresaron 359 pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19, 64% hombres, edad 62,7 años (DE ± 12,3), índice de masa corporal 27,9 kg/m² (± 5,8), SOFA score 7,6 (± 3,12), Pa/FiO₂ 96,2 (± 62,3) y distensibilidad pulmonar 30,5 ml/cmH₂O (± 18,4). La mortalidad fue del 60%. Las variables con mayor asociación a mortalidad fueron la obesidad, OR: 2,38 (IC 95%: 1,39-4,09, p < 0,001), escala de coma de Glasgow al ingreso < 12: 17,5 (5,21-58,8, p < 0,001), PaFiO₂ < 100: 5,63 (3,38-9,39, p < 0,001), distensibilidad pulmonar estática inferior a 50 ml/cmH₂O: 3,54 (3,38-9,39, p < 0,001), puntuación SOFA > 5: 3,75 (2,19-6,42, p < 0,001), ferritina > 1.000: 2,58 (1,66-4,02, p < 0,001), proteína C reactiva > 5: 2,52 (1,42-4,26, p < 0,001) y LDH > 280: 2,71 (1,55-4,74, p < 0,001). Pacientes que requirieron PEEP > 10 cmH₂O: 2,34 (1,48-3,70, p < 0,001), FiO₂ > 60%: 4,01 (2,46-6,53, p < 0,001) y ventilación en decúbito prono.

Conclusión

La mortalidad en el primer año de la pandemia en nuestra región fue alta, asociada principalmente a obesidad, inflamación, alteración del estado mental al ingreso y aumento de la elastancia pulmonar.