Correlación clínica y ecocardiográfica en la disfunción miocárdica en el shock séptico en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos Hospital Uyapar, Venezuela

Resumen

El shock es una situación de insuficiencia circulatoria aguda con hipoperfusión tisular e hipoxia celular que condiciona un metabolismo anaerobio. Durante el shock séptico la taquicardia y la reducción de la postcarga incrementan el gasto cardiaco. La sepsis continúa siendo la principal causa de muerte en el ambiente hospitalario, y es más frecuente en pacientes de edades extremas.

Materiales y métodos

El estudio se realizó de forma prospectiva en un periodo de un año con una muestra de 13 pacientes. Se tomaron los datos referentes a la hospitalización y los parámetros hemodinámicos. Se usó la ecocardiografía bidimensional para medición de la fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) al momento de su ingreso sin uso de dobutamina, y posteriormente al 1, 3, 5 y 7 días posteriores al uso de dobutamina. Los resultados se presentan en tablas de distribución de frecuencia; se calcula la media aritmética y se aplica la prueba de correlación de Pearson.

Resultados

El 61,5% eran lactantes, y el sexo más afectado fue el masculino. El 38,5% presentaron infección del aparato respiratorio. El 61,5% presentaron disfunción cardiovascular las primeras 72 h del ingreso, con una FEVI inicial con un promedio del 41%, con una recuperación a las 72 h tras el uso de dobutamina (p = 0,89). La frecuencia cardiaca es el dato clínico que presenta mayor significancia estadística (p = 0,96).

Conclusiones

La ecocardiografía es una herramienta útil para el monitoreo no invasivo y presenta un gran valor pronóstico. De manera objetiva, el monitoreo de la frecuencia cardiaca ofrece una relación directa con la mejoría de la función ventricular izquierda.

Abstract

Septic shock is a situation of acute circulatory failure with tissue hypoperfusion and cellular hypoxia that affects anaerobic metabolism. During septic shock, tachycardia, and reduction of afterload increase cardiac output. Sepsis continues to be the main cause of death in the hospital environment, and is more frequent in patients of extreme ages.

Materials and methods

The study was carried out prospectively in a period of 1 year with a sample of 13 patients. The data as regards admission and haemodynamic parameters were recorded. Two-dimensional echocardiography was used to measure left ventricular ejection fraction (LVEF) at the time of admission without use of dobutamine, and subsequently 1, 3, 5, and 7 days after the use of dobutamine. The results are presented in frequency distribution tables, the arithmetic mean calculated and the Pearson correlation test was applied.

Results

The patients included 61.5% infants and the sex most affected was male. A respiratory system infection was observed in 38.5%. Cardiovascular dysfunction was present in 61.5% in the first 72 hours after admission, with an initial mean LVEF of 41%. There was a recovery at 72 hours after the use of dobutamine (P = .89). The heart rate was the clinical variable that showed the greatest statistical significance (P = .96).

Conclusions

Echocardiography is a useful tool for non-invasive monitoring and has a high prognostic value. Objectively, heart rate monitoring offers a direct relationship with the improvement of left ventricular function.