Edema neurogénico y miocardio aturdido como complicaciones de la hemorragia subaracnoidea: reporte de un caso y revisión del tema

Resumen

Los problemas cardiopulmonares severos acompañan frecuentemente a las lesiones del sistema nervioso central. En particular, el edema pulmonar neurogénico y el miocardio aturdido pueden ocurrir en pacientes con hemorragia subaracnoidea y/o con algún tipo de lesión cerebral que produzca hipertensión endocraneana. La patogénesis no es del todo clara y se han postulado varios mecanismos, la mayoría de ellos relacionados con la descarga adrenérgica de la médula rostroventral en el tallo o las alteraciones en el metabolismo del óxido nítrico. Son entidades que no son frecuentemente diagnosticadas y pasan desapercibidas por su poco conocimiento en la unidad de cuidados intensivos. En el presente artículo se realiza la presentación del caso de una paciente mujer de 48 años con las manifestaciones clínicas y paraclínicas de estas 2 entidades en el Hospital Militar Central de Bogotá.

Abstract

Severe cardiopulmonary dysfunction often accompanies lesions of the central nervous system. In particular, neurogenic pulmonary oedema and stunned myocardium may occur in patients with subarachnoid haemorrhage or in some kind of brain injury that leads to intracranial hypertension. The pathogenesis is not totally clear, and several mechanisms have been postulated, the majority of them related to the adrenergic discharge of the pons or the metabolism of nitric oxide. These two conditions are often undiagnosed, given the poor awareness of these in the Intensive Care Unit. The case is presented of a 48 year-old woman admitted to the Central Military Hospital in Bogotá with clinical and laboratory manifestations of these two conditions.