Embolismo pulmonar séptico secundario a artritis y tromboflebitis por Staphylococcus aureus resistente a meticilina, utilidad del filtro de vena cava en un paciente pediátrico. Reporte de un caso y revisión de la literatura

Resumen

Las infecciones severas en la población pediátrica son cada vez más frecuentes y agresivas. La virulencia de los gérmenes, así coma la presión antibiótica a la que han sido sometidos estos microorganismos en los últimos años, han llevado a que tengamos en nuestras unidades infecciones más complicadas, por gérmenes multirresistentes, asociándose estas a múltiples complicaciones que de ellas se derivan. Presentamos el caso de un paciente pediátrico, que presentó una artritis séptica secundaria a infección por estafilococo resistente a meticilina, con presencia de múltiples émbolos sépticos pulmonares, que le comprometieron de manera importante su condición ventilatoria y estado general. Además de un manejo integral, se decidió como opción terapéutica la colocación de un filtro de vena cava inferior, para evitar la perpetuación de la embolia. Posterior a la colocación de este dispositivo, se logró una importante mejoría del paciente, ayudado por las diferentes estrategias de cuidado integral por parte de cuidado intensivo pediátrico, y una terapia antibiótica dirigida. Aunque no es frecuente el uso de estos dispositivos en edad pediátrica, se muestra como una opción importante a tener en cuenta, en el tratamiento de estos escenarios.

Abstract

Severe infections in the paediatric population are becoming more frequent and aggressive. The virulence of germs, as well as antibiotic pressure that microorganisms have undergone in recent years, have led us to have more complicated infections in our care units, due to multi-resistant microbes, and their associated multiple complications. A case is presented on a paediatric patient presenting with septic arthritis secondary to infection by methicillin–resistant staphylococcus, with the presence of multiple septic pulmonary emboli, which significantly compromised his ventilatory condition, and general state. In addition to the integral management, it was decided to insert an inferior vena cava filter to prevent the perpetuation of embolism. After this procedure, a significant improvement was achieved the patient, supported by different strategies of comprehensive care provided by the paediatric intensive care unit and a targeted antibiotic therapy work-up. Although the use of these devices is not common in paediatrics, it is shown to be an important option to consider in these scenarios.