Complicaciones trombóticas secundarias a infección por COVID-19 en el embarazo: Reporte de un caso

Resumen

La enfermedad secundaria a la infección por el coronavirus 2019 (COVID-19) se asocia a una alta tasa de transmisión y virulencia, por lo cual se ha extendido alrededor del mundo. Se asocia con una importante morbimortalidad relacionada, principalmente con SDRA y sepsis. En las pacientes gestantes, cada vez es más relevante la mayor vulnerabilidad para enfermedad grave secundaria a la infección, como consecuencia de los cambios fisiológicos del embarazo, con una tasa de mortalidad materna del 25%; adicionalmente, existe mayor evidencia acerca de las complicaciones isquémicas y trombóticas que se dan como consecuencia del estado inflamatorio difuso y de hipercoagulabilidad relacionada con la infección y las adaptaciones fisiológicas propias de la gestación. A continuación, se describe un caso de una mujer en tercer trimestre de embarazo que cursa con una disfunción orgánica múltiple debido a COVID-19, requiriendo manejo en Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) obstétrico, aunque se logró dar egreso a la paciente luego de un cuadro de evolución tórpida, es importante su análisis como ejemplo claro de las múltiples complicaciones que se pueden presentar en la infección por SARS-CoV-2 durante la gestación. Por todo lo anterior, la infección por COVID-19 en mujeres embarazadas requiere una estrategia de manejo por un equipo multidisciplinario que permita el reconocimiento y manejo oportuno.

Abstract

Disease secondary to infection by coronavirus 2019 (COVID-19) is associated with a high rate of transmission and virulence, which is why it has spread around the world. It is associated with significant morbidity and mortality mainly related to ARDS and sepsis. Pregnant patients are more vulnerable to severe disease secondary to infection because of the physiological changes of pregnancy, with a maternal mortality rate of 25%. Moreover, there is increasing evidence about the ischaemic and thrombotic complications that occur as a consequence of the diffuse inflammatory state and hypercoagulability related to the infection and the physiological adaptations of pregnancy. The following is a case of a woman in the third trimester of pregnancy with multiple organ dysfunction due to COVID-19 requiring management in an obstetric intensive care unit, although the patient was discharged after a torpid clinical course. It is important to analyse this case as a clear example of the multiple complications that can occur in SARS-CoV-2 infection during pregnancy. COVID-19 infection in pregnant women, therefore, requires a management strategy by a multidisciplinary team for timely recognition and management.