Importancia de las rondas multidisciplinarias en unidades de cuidados intensivos direccionadas al cumplimiento de las metas internacionales de seguridad: al respecto de un caso de metahemoglobinemia en paciente con sepsis genitourinaria

Resumen

En el interior de la unidad de cuidados intensivos existen ciertos escenarios clínicos que pueden llegar a generar alteraciones estructurales en la porción heme de la hemoglobina; trastornos que no son frecuentemente documentados y que en los pacientes adultos críticamente enfermos por su polimedicación y ciertas condiciones relacionadas con inóculos mal controlados generadores de estrés oxidativo pueden ser desencadenados. Uno de ellos es la metahemoglobinemia cuyo diagnóstico es muy infrecuente ya que su sospecha clínica depende de los diferentes equipos biomédicos con cooximetría, intervenciones del líder de farmacovigilancia y el cumplimiento de las metas internacionales de seguridad. Presentamos el caso clínico de una paciente de 90 años de edad con infección de vías urinarias por germen con resistencia extendida quien en ausencia de bajo gasto o sufrimiento mitocondrial debutó con acidemia metabólica persistente sin causa clara.

Abstract

There are certain clinical situations within the intensive care unit that could generate structural alterations in the haem portion of haemoglobin. There are disorders that are not often documented, and that can be triggered in critically ill adults patients on multiple medications, and certain conditions related to poorly controlled inoculum that generate oxidative stress. One of these is methaemoglobin, a very uncommon diagnosis since its clinical suspicion depends on different biomedical equipment such as a co-oximetry, leader pharmacovigilance interventions, and the achievement of international safety targets. The clinical case is presented on a patient of 90 years-old with infection of urinary tract infection due to a microorganism with extended resistance. In the absence of low cardiac output or mitochondrial disease debuted with persistent metabolic acidosis without any clear cause.