Leucoencefalopatía posterior reversible en el puerperio inmediato asociada al síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Resumen

El presente trabajo describe un caso de síndrome confusional agudo en una paciente de 36 años de edad con un embarazo de 37 semanas, que ingresa en Urgencias del Hospital Latacunga, con cefalea, mareo, actividad uterina, elevación tensional, serología positiva para el VIH, y que tras el término del embarazo por cesárea, junto a la administración de zidovudina, presenta convulsiones tonicoclónicas y ulterior deterioro cognitivo progresivo en el puerperio inmediato; en la tomografía de cráneo destaca la hipodensidad occipital cortical y subcortical. La leucoencefalopatía posterior reversible, o síndrome de PRES, constituye un problema clínico poco frecuente en el periodo gestacional y hay pocos casos reportados de la relación del síndrome de PRES, el sida y fármacos como la zidovudina. En este informe de caso se revisa la clínica y el manejo de un proceso gestacional patológico concurrente con eclampsia, leuconcefalopatía posterior reversible y sida con sus potenciales complicaciones.

Abstract

The present work describes a case of acute confusional syndrome in a 36 year-old patient in the 37th week pregnancy. She was admitted to the Latacunga Hospital (Ecuador) Emergency Room, with headache, dizziness, uterine activity, blood pressure elevation, and positive serology for HIV. After the termination of pregnancy by Caesarean section, together with the administration of Zidovudine, she presented with tonic-clonic seizures, and subsequent progressive cognitive deterioration in the immediate puerperium. The cranial tomography highlighted cortical and subcortical occipital hypodensity. Posterior Reversible Leucoencephalopathy or PRES syndrome is a rare clinical problem in the gestational period, and there are few reported cases of the relationship with this syndrome, AIDS and drugs such as Zidovudine. In this case report, a review is presented on the clinical signs and symptoms and management of a concurrent pathological gestational process with eclampsia, Posterior Reversible Leucoencephalopathy and AIDS, along with its potential complications.