¿Los gases venosos periféricos pueden reemplazar a los gases arteriales en la evaluación de pacientes críticos?

Resumen

La gasometría arterial es un estudio que se realiza en forma rutinaria para los pacientes enfermos y que arroja mucha información a la hora de tomar decisiones, pero a través del tiempo se ha tomado como referencia para esta los gases arteriales, los cuales muchas veces son difíciles de tomar, son dolorosos y es técnicamente exigente teniendo como consecuencia muchas veces el daño de la pared arterial, sobre todo cuando se requiere de mediciones repetidas; la oximetría de pulso es una alternativa no invasiva diferente a los gases arteriales pero no permite la evaluación de la presión parcial de dióxido de carbono (pCO₂). Teniendo en cuenta la toma de muestras rutinaria en los servicios de hospitalización y que muchas veces se hace más fácil tomar una muestra de sangre venosa en la cual podríamos medir pH, pCO₂, pO₂, niveles de bicarbonato y lactato, se ha realizado una revisión de diferentes estudios que comparan gases arteriales y gases venosos en escenarios múltiples, para determinar la importancia de estos y si en realidad los gases venosos periféricos podrían reemplazar en algún momento a los gases arteriales dando como resultado que estos pueden ser equiparables en las estimaciones del pH. Por el momento, y mientras no aparezcan grandes estudios que demuestren lo contrario, los gases venosos no pueden reemplazar los gases arteriales en el análisis ácido-base y de oxidación en pacientes críticos.

Abstract

Arterial blood gas analysis is a routine study for ill patients, and provides a lot of information when it comes to making decisions. For a long time arterial blood gases have been used as reference for these decisions, which are often difficult. Arterial blood gases are often painful and technically demanding, often resulting in damage to the arterial wall, especially when repeated measurements are required. Pulse oximetry is a non-invasive alternative to arterial blood gases, but does not allow assessment of partial pressure of carbon dioxide (pCO₂). Taking into account routine sampling in hospitals, and that it is often easier to take a sample of venous blood in which measurements can be made of the pH, pCO₂, pO₂, and bicarbonate and lactate levels, a review is presented of different studies that compare arterial and venous gases in multiple scenarios and determine the importance of these, as well as if peripheral venous gases could at some point replace the arterial gases, and showing that these are only comparable in the estimates of pH. For the time being, and until larger studies show otherwise, venous gases cannot replace arterial gases in acid-base and oxygenation analysis in critically ill patients.