Neumonía adquirida en la comunidad polimicrobiana y multirresistente. Reporte de un caso

Resumen

La neumonía adquirida en la comunidad es una enfermedad con alta prevalencia y mortalidad. Los microorganismos causantes son similares a lo publicado en otros lugares del mundo, siendo los casos relacionados con infección polimicrobiana y con patrón de multirresistencia reportados de forma infrecuente. En el Hospital Santa Clara, un hospital universitario de tercer nivel de atención –o alta complejidad– localizado en la ciudad de Bogotá D. C. (Colombia), se reporta un caso de una paciente femenina que cursa con neumonía adquirida en la comunidad y derrame paraneumónico, a quien debido a un fallo terapéutico del tratamiento de elección según las guías nacionales de atención se le realizó una fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar en donde se aíslan 2 bacilos gramnegativos con perfil de multirresistencia. Dado lo inusual de esta presentación deseamos realizar una revisión del tema de las neumonías adquiridas en la comunidad por microorganismos multirresistentes, los factores de riesgo relacionados, la importancia de la fibrobroncoscopia, el tratamiento adecuado y los factores pronósticos.

Abstract

Community-acquired pneumonia is a disease with high prevalence and mortality. The causative organisms are similar to those published worldwide, but cases with multiple antibiotic-resistant bacteria infections are reported very infrequently. A case is reported of a patient admitted to Santa Clara Hospital, a tertiary care high complexity teaching hospital located in the city of Bogotá (Colombia). It concerns a female patient who presented with community-acquired pneumonia and parapneumonic effusion with therapeutic failure to treatment of choice according to national guidelines. A bronchoscopy was performed, with two Gram-negative bacteria with a multidrug resistance profile being isolated in the bronchoalveolar lavage. Given the unusual presentation of this disease, a review was also performed on community-acquired pneumonia due to multi-resistant microorganisms, related risk factors, the importance of bronchoscopy, adequate treatment, and prognostic factors.