Pediatric patients with COVID-19 admitted to a PICU in Southern Brazil, excluding MIS-C

Abstract

Objective

To describe pediatric patients admitted to a PICU with a diagnosis of COVID-19 and to compare some variables in relation to severely ill patients and critically ill children, excluding patients with MIS-C.

Method

Retrospective case series of patients aged 24 days to 15 years with a diagnosis of COVID-19 admitted to a PICU from April 1, 2020, to April 1, 2021. We describe data regarding epidemiological characteristics, clinical manifestations, laboratory, and imaging tests, treatment, and outcome. We also divided the patients into two groups: severely ill patients and critically ill patients (those who required invasive mechanical ventilation (IMV), non-invasive ventilation or shock), and we compared some variables to determine possible predictors of greater severity.

Results

32 children were admitted with severe COVID-19; 20 of them were considered critical. The median age was 2 years. Of the patients, 50% were male and 81% had comorbidities, and 44% had 3 or more comorbidities. Respiratory failure was the main cause of hospitalization. Fifty-six percent required IMV, and 37% used vasoactive drugs. Bacterial or viral co-infection occurred in 41%. A total of 81% of our patients received antimicrobials, 53% patients received low-dose corticoids, and 25% received enoxaparin. Patients with 3 or more comorbidities were significantly more frequent in the critically ill group.

Conclusion

Most of the children admitted to PICU had comorbidities, and children under 1 year of age made up almost half of the sample. In our study, the presence of three or more comorbidities was more frequent in pediatric patients with critical COVID-19.

Resumen

Objetivo

Describir a los pacientes pediátricos ingresados en una UCIP con diagnóstico de COVID-19 y comparar algunas variables en relación con los pacientes gravemente enfermos y los niños críticamente enfermos, excluyendo a los pacientes con MIS-C.

Método

Serie de casos retrospectiva de pacientes de 24 días a 15 años con diagnóstico de COVID-19 ingresados en una UCIP desde el 1 de abril de 2020 al 1 de abril de 2021. Describimos datos sobre características epidemiológicas, manifestaciones clínicas, pruebas de laboratorio y de imagen, tratamiento y resultado. También dividimos a los pacientes en 2 grupos: los gravemente enfermos y los críticos (aquellos que requirieron ventilación mecánica invasiva, ventilación no invasiva o choque), y comparamos algunas variables para determinar posibles predictores de mayor gravedad.

Resultados

Treinta y dos niños ingresaron con COVID-19 grave; 20 de ellos fueron considerados críticos. La mediana de edad fue de 2 años. El 50% de los pacientes eran varones y el 81% presentaba comorbilidades, y el 44% presentaba 3 o más comorbilidades. La insuficiencia respiratoria fue la principal causa de hospitalización. El 56% requirió ventilación mecánica invasiva y el 37% utilizó fármacos vasoactivos. La coinfección bacteriana o viral ocurrió en el 41%. El 81% de nuestros pacientes recibió antimicrobianos, el 53% de los pacientes recibió corticoides en dosis bajas y el 25% recibió enoxaparina. Los pacientes con 3 o más comorbilidades fueron significativamente más frecuentes en el grupo de enfermos críticos.

Conclusión

La mayoría de los niños ingresados en la UCIP presentaba comorbilidades, y los menores de 1 año eran casi la mitad de la muestra. En nuestro estudio la presencia de 3 o más comorbilidades fue más frecuente en pacientes pediátricos con COVID-19 crítica.