Possible immunological events and their pivotal role in disease progression during sepsis: A review

Abstract

Study of possible physiological events leading to progression of sepsis, i.e., inflammation, coagulation–anticoagulation balance and immunosuppression which have been addressed by new therapeutic targets for these metabolic pathways and thereby, evolution of drugs has better therapeutic potential than the traditional ones. Online database and printed material were searched using relevant keywords. Collected literature was scrutinized for related information with special reference to the objective. These drug molecules have either been approved for treatment of human subjects or these are under evaluation for therapeutic potential on human subjects or animal models. Surviving Sepsis Campaign guidelines include recommendations for recognition and early care, source diagnosis and treatment of infection, hemodynamic care, ventilation and additional therapeutic treatment recommendations. Advancements in these treatment strategies have reduced the mortality yet there is need for implementation of genomic and proteomic analysis techniques for better results. Smaller molecules should be preferred as therapeutic agents because of having less immunogenicity; smaller size is suitable for better tissue penetration.

Resumen

Estudio de posibles eventos fisiológicos que conducen a la progresión de la sepsis, es decir, inflamación, equilibrio coagulación-anticoagulación e inmunosupresión, que han sido abordados por nuevas dianas terapéuticas para estas vías metabólicas y, por tanto, la evolución de los fármacos muestra un mejor potencial terapéutico que los fármacos tradicionales. Se realizaron búsquedas en bases de datos en línea y material impreso utilizando palabras clave relevantes. Se examinó la literatura recopilada en busca de información relacionada con especial referencia al objetivo. Estas moléculas de fármacos han sido aprobadas para el tratamiento de sujetos humanos o están bajo evaluación para determinar su potencial terapéutico en sujetos humanos o modelos animales. Las pautas de la campaña «Sobrevivir a la sepsis» incluyen recomendaciones para el reconocimiento y la atención temprana, el diagnóstico y el tratamiento de la infección, la atención hemodinámica, la ventilación y recomendaciones de tratamiento terapéutico adicional. Los avances en estas estrategias de tratamiento han reducido la mortalidad, pero es necesario implementar técnicas de análisis genómico y proteómico para obtener mejores resultados. Se deberían preferir las moléculas más pequeñas como agentes terapéuticos debido a que tienen menos inmunogenicidad: el tamaño más pequeño es adecuado para una mejor penetración en el tejido.