Sepsis after cardiac surgery: The clinical challenge. Review article

Abstract

Introduction

Sepsis continues to be a clinical condition with an ostensibly high mortality despite efforts in early detection and therapeutic interventions, and its incidence in the post-surgical cardiac surgery patient is relatively low. However, when sepsis or septic shock develops in this scenario, it has a negative impact on the results. Regardless of the procedure performed, the success of the outcomes depends on the optimal postoperative care in the Intensive Care Unit, in order to improve the results and to have an effect on the morbidity and mortality.

Objectives

To carry out a review of sepsis in the scenario of the post-surgical cardiovascular patient, its pathophysiology, risk factors, integral management, and the results of different therapeutic strategies in the light of current evidence.

Materials and methods

A search was conducted in the main scientific databases (Web of Science/Scopus/PubMed/SciELO/Lilacs/Google Scholar) for review articles of sepsis in cardiac surgery, as well as studies that included targeted treatments, and antibiotic prophylaxis in this clinical context.

Results

Bibliographic references were found in databases from 1996 to 2019.

Conclusion

Sepsis after cardiac surgery is a rare event. There are no different definitions for this group of patients and there are difficulties in diagnosis since the manifestations of septic shock can be confused with the normal postoperative course. Different prevention strategies for postoperative infections are recognized in clinical practice guidelines.

Resumen

Introducción

La sepsis continúa siendo una condición clínica con una mortalidad ostensiblemente alta a pesar de los esfuerzos en la detección temprana y las intervenciones terapéuticas, y su incidencia en el paciente posquirúrgico de cirugía cardiaca es relativamente baja, sin embargo, cuando se desarrolla sepsis o choque séptico en este escenario, tiene un impacto negativo en los resultados. Independientemente del procedimiento realizado, el éxito de los resultados depende de la atención postoperatoria óptima en la unidad de cuidados intensivos, con el fin de mejorar los resultados y obtener un impacto en relación con la morbimortalidad.

Objetivos

Realizar una revisión sobre la sepsis en el escenario del paciente posquirúrgico cardiovascular, su fisiopatología, los factores de riesgo, el manejo integral y los resultados de diferentes estrategias terapéuticas a la luz de la evidencia actual.

Materiales y métodos

Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos científicas (Web of Science/Scopus/PubMed/SciELO/Lilacs/Google Scholar) sobre artículos de revisión de sepsis en cirugía cardiaca, y estudios que incluyeron tratamientos dirigidos y profilaxis antibiótica en este contexto clínico.

Resultados

Se encontraron referencias bibliográficas en bases de datos desde 1996 hasta 2019.

Conclusión

La sepsis después de la cirugía cardiaca es un evento raro, no existen definiciones diferentes para este grupo poblacional y hay dificultades en el diagnóstico dado que las manifestaciones del choque séptico se pueden confundir con el curso normal del postoperatorio. Se reconoce en las guías de la práctica clínica diferentes estrategias de prevención para las infecciones postoperatorias.