Síndrome de embolismo graso en procedimientos lipoplásticos: un reto diagnóstico, una incertidumbre terapéutica y un desenlace habitualmente fatal

Resumen

La lipoplastia representa el 29% de las cirugías plásticas cosméticas. El síndrome de embolismo graso es la tercera causa de las complicaciones asociadas con liposucción con una mortalidad del 10 a 15% y se define como la rápida aparición de signos de distrés respiratorio, alteraciones hematológicas y neurológicas, que son la consecuencia mecánica, bioquímica o inflamatoria del embolismo de micro o macropartículas de grasa. El diagnóstico plantea un gran reto clínico que implica aclarar el origen de la falla cardiovascular y respiratoria (síndrome de embolismo graso vs. tromboembolismo pulmonar, hemorragia, choque séptico, accidentes anestésicos, etc.), frente a la necesidad apremiante de decisiones terapéuticas, en su mayoría medidas de soporte, para las cuales no existen recomendaciones basadas en ensayos clínicos controlados que demuestren su perfil de beneficio y riesgo.

Abstract

Lipoplasty accounts for 29% of plastic surgeries. The fat embolism syndrome is the third cause of complications associated with liposuction, with a mortality of 10 to 15%, and is defined as the rapid appearance of respiratory distress signs, as well as haematological and neurological alterations, which are the mechanical, biochemical or inflammatory consequences of embolism of micro- or macro-particles of fat. The diagnosis presents a great clinical challenge, and involves clarifying the origin of the cardiovascular and respiratory failure (fat embolism syndrome vs. pulmonary thromboembolism, haemorrhage, septic shock, anaesthetic accidents, etc.). There is an urgent need to make therapeutic decisions, which are mostly support measures, for which there are no recommendations based on controlled clinical trials that demonstrate their benefit and risk profile.