Sobreinfecciones intrahospitalarias y su relación con la mortalidad en pacientes obesos o diabéticos con COVID-19 críticamente enfermos

Resumen

Objetivo

Analizar las sobreinfecciones intrahospitalarias y su relación con la mortalidad en pacientes obesos o diabéticos con COVID-19 críticamente enfermos.

Diseño

Analítico correlacional en una unidad de cuidados intensivos de la red pública de Barranquilla (Colombia) entre enero y diciembre de 2021.

Pacientes

Pacientes con obesidad o diabetes mellitus tipo 2 y neumonía por SARS-CoV-2 grave con requerimiento de cultivos de secreción bronquial, hemocultivos y urocultivos 48 horas tras el ingreso.

Mediciones

Comparamos la presencia y la ausencia de sobreinfección mediante las pruebas U de Mann-Whitney, chi-cuadrado y Fischer. Para la evaluación de la mortalidad se empleó el método de Kaplan-Meier y se determinaron los riesgos de cocientes instantáneos.

Resultados

Se incluyeron 78 pacientes con edad mediana de 61 años (51,5-67,8). La sobreinfección en obesos fue del 51,6% (n = 16), y en diabéticos, del 61,3% (n = 19). Al quinto día intrahospitalario incrementaron las sobreinfecciones intrahospitalarias. Un total de 31 microrganismos aislados: 16,1% grampositivos, 80,6% gramnegativos y 3,2% levaduras. La mortalidad general fue del 85,9% (n = 67). La sobreinfección se asoció con un aumento en la mortalidad durante la estancia hospitalaria (HR: 1,89; IC 95%: 1,13-3,15; p = 0,015) y en la unidad de cuidados intensivos (HR: 1,72; IC 95%: 1,02-2,89; p = 0,040).

Conclusiones

En obesos o diabéticos críticamente enfermos la presencia de sobreinfecciones intrahospitalarias representa una complicación mortal durante la estancia hospitalaria; sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la mortalidad asociada a la presencia o ausencia de sobreinfección.

Abstract

Objective

To analyze hospital-acquired superinfections and their relationship with mortality in critically ill obese or diabetic patients with COVID-19.

Design

Correlational analysis in an intensive care unit of the public network of Barranquilla (Colombia) between January and December 2021.

Patients

Patients with obesity or type 2 diabetes mellitus and severe SARS-CoV-2 pneumonia requiring cultures of bronchial secretion, blood cultures, and urine cultures 48 h after admission.

Measurements

We compared the presence and absence of superinfection using the Mann-Whitney U, Chi-square, and Fischer tests. To evaluate mortality, it was evaluated using the Kaplan-Meier method, and instantaneous ratio risks were determined.

Results

Seventy-eight patients with a median age of 61 years (51.5-67.8) were included. Superinfection in obese people was 51.6% (n = 16) and diabetics 61.3% (n = 19). On the fifth in-hospital day, in-hospital superinfections increased. A total of 31 microorganisms isolated: 16.1% gram-positive, 80.6% gram-negative and 3.2% yeast. Overall mortality was 85.9% (n = 67). Superinfection was associated with an increase in mortality during the hospital stay (HR: 1.89; 95% CI: 1.13-3.15; P = .015) and in the intensive care unit (HR: 1.72; 95% CI: 1.02-2.89; P = .040).

Conclusions

In critically ill obese or diabetic patients, the presence of in-hospital superinfections represents a fatal complication during the hospital stay; however, no statistically significant differences were found between mortality associated with the presence or absence of superinfection.