Trombólisis supraselectiva en trombosis extensa de los senos venosos durales: reporte de caso y revisión de la literatura

Resumen

La trombosis de los senos venosos durales es considerada uno de los subtipos de la enfermedad cerebrovascular. Las trombofilias congénitas o adquiridas constituyen su principal etiología. La trombólisis ha sido propuesta como tratamiento alternativo, pero el manejo dirigido a lisar el coágulo mediante anticoagulación continúa siendo la piedra angular del tratamiento.

La trombólisis con o sin trombectomía, y a pesar de no haber estudios clínicos controlados, es una opción de tratamiento para acelerar la recanalización del seno venoso ocluido, pudiéndose acortar la estancia en la UCI.

Se realiza la revisión de la literatura existente hasta la actualidad, la evidencia acerca del tratamiento, y se presenta el caso de un paciente de 31 años con trombosis extensa de los senos venosos durales, quien fue llevado a trombólisis supraselectiva de senos venosos por persistir con cefalea y somnolencia a pesar de manejo con anticoagulación, teniendo excelente evolución y recanalización completa de los mismos.

Abstract

Cerebral venous sinus thrombosis is considered one of the sub-types of vascular brain disease. Congenital or acquired thrombophilias are its main etiology. Thrombolysis has been proposed as an alternative treatment, but management lysing the clot by anticoagulation remains the cornerstone of treatment.

Thrombolysis with or without thrombectomy, and despite having no controlled clinical trials, is a treatment option for accelerating recanalization of the occluded venous sinus, being able to shorten the ICU stay.

A review of the literature up to the present was performed, and the case of a patient aged 31 with extensive thrombosis of the dural venous sinus is presented. This patient progressed to super selective thrombolysis of venous sinus due to persistent headaches and drowsiness despite anticoagulation management. The patient made excellent progress after complete recanalization of them.