Tuberculosis multifocal posterior a cirugía de columna en paciente inmunocompetente: a propósito de un caso

Resumen

La tuberculosis es una enfermedad de gran prevalencia en países en vía de desarrollo, siendo su presentación pulmonar la más frecuente y de interés en salud pública. Sin embargo, existen diversas presentaciones clínicas inusuales que dificultan el diagnóstico oportuno por parte del clínico, lo cual representa todo un desafío médico y altas tasas de morbimortalidad. A continuación, se presenta el caso de una paciente femenina en su quinta década de vida con antecedentes de fístula de líquido cefalorraquídeo y osteomielitis lumbar, el cual progresa tempranamente a un caso grave de tuberculosis miliar asociada a mal de Pott y meningoencefalitis tuberculosa a pesar de no referir sintomatología respiratoria previa. Pese al manejo intrahospitalario recibido, terapia antibiótica y soporte ventilatorio, la paciente presentó deterioro hemodinámico con inestabilidad por lo que falleció el día cuatro de hospitalización.

Abstract

Tuberculosis is a disease of great prevalence in developing countries, its pulmonary presentation being the most frequent and of interest in public health. However, there are various unusual clinical presentations that make timely diagnosis by the clinician difficult, which represents a medical challenge and high rates of morbidity and mortality. We present the case of a female patient in her fifth decade of life with a history of cerebrospinal fluid fistula and lumbar osteomyelitis, which progressed early to severe miliary tuberculosis associated with Pott's disease and tuberculous meningoencephalitis despite not reporting previous respiratory symptoms. Despite the in-hospital management received, antibiotic therapy and ventilatory support, the patient had haemodynamic deterioration with instability, from which she died on day four of hospitalization.