Trauma cerrado de tórax, a propósito de otras posibilidades. Reporte de caso

Resumen

La disección coronaria postraumática es un evento infrecuente, se pueden encontrar algunos reportes previos en la literatura. Su principal causa es el trauma contundente de tórax y la principal arteria implicada es la descendente anterior dadas sus características anatómicas. En el caso que discutiremos a continuación presentamos un paciente adulto joven quien en calidad de conductor de motocicleta sufre accidente y politraumatismo, posterior a la estabilización inicial y traslado a unidad de cuidados intensivos, se documentó un infarto con elevación del segmento ST en el electrocardiograma (ECG) protocolario para el ingreso a la misma, con el hallazgo se realiza el abordaje complementario en búsqueda de lesiones estructurales y tras la realización de coronariografía se confirma disección de la coronaria descendente anterior, la cual requirió reparación endovascular con stent por parte de hemodinamia.

Conclusiones

El trauma cerrado de tórax puede llevar a condiciones de alta morbimortalidad como la disección de arterias coronarias, es fácil pasar este diagnóstico por alto si no se tiene alto índice de sospecha y/o apoyo en exámenes básicos como el ECG.

Abstract

Post traumatic coronary artery dissection is an unusual event; there are some case reports in the literature. Blunt chest trauma is the main cause and the left anterior descendent is the artery that is most often compromised. In this paper we discuss a young adult patient who incurred polytrauma as the result of a motorcycle accident. He required damage control intervention on admission to the emergency room, and was then transferred to the intensive care unit where an electrocardiogram was performed. A myocardial infarction with ST Elevation was recorded and a coronary angiography was performed. This issue developed secondary to dissection of the left anterior descending artery, we then performed endovascular repair with stent graft.

Conclusions

Blunt chest trauma can entail high morbidity and mortality, including coronary artery dissection. This diagnosis requires a high suspicion index and/or basic tests such as electrocardiogram.