Abordaje endoscópico etmoidopterigoesfenoidal al seno cavernoso

El seno cavernoso ha sido una estructura anatómica mal sistematizada durante siglos. Su abordaje ha sido, clásicamente, extracraneal, pero a partir de los años ochenta se ha producido un progresivo interés en su abordaje endonasal endoscópico. Después de una descripción detallada de la técnica quirúrgica, se analiza a 95 pacientes afectos de adenomas pituitarios con afección del seno cavernoso, operados en el período de mayo de 1998 a diciembre de 2006. Se utilizó resonancia magnética preoperatoria y postoperatoria para valorar el grado de extirpación y estudios endocrinológicos para la valoración del resultado funcional. El 40% de los pacientes se sometió al abordaje endoscópico etmoidopterigoideoesfenoidal, con una mejora de los parámetros endocrinos, baja morbilidad y nula mortalidad. El abordaje endoscópico permite una mejor visualización y un tratamiento seguro y efectivo de los tumores del seno cavernoso. La baja incidencia de complicaciones y los importantes beneficios que se obtienen con esta técnica llevan a reevaluar las técnicas externas para el tratamiento de estas afecciones.

For centuries, the cavernous sinus has been a poorly classified anatomical structure. The approach to this region has classically been extracranial. However, since the 1980s, there has been increasing interest in the endoscopic endonasal approach. The present article provides a detailed description of the surgical technique and analyzes 95 patients with pituitary adenomas with involvement of the cavernous sinus who underwent surgery from May 1998 to December 2006. Pre- and postoperative magnetic resonance imaging was used to evaluate the degree of extirpation and endocrinological studies were used to evaluate functional results. The endoscopic ethmoid-pterygoid-sphenoidal approach was used in 40% of the patients and resulted in improved endocrine parameters, low morbidity and no mortality. The endoscopic approach improves visualization and is safe and effective in the treatment of cavernous sinus tumors. Because of the low complications rate and the substantial benefits of this technique, external techniques should be reevaluated.