Absceso parafaríngeo: extensión infrahioidea perilaríngea

Resumen

Los abscesos parafaríngeos están localizados entre la base del cráneo y el hueso hioides. Su extensión infrahioidea es generalmente por el espacio retrofaríngeo, pero también puede tener lugar por la cara medial del espacio parafaríngeo. Así, al rodear la fascia visceral, pueden invadir los espacios perilaríngeo y perihipofaríngeo, con mayor compromiso de la vía aérea. La tomografía computarizada resulta esencial para valorar la localización y extensión de la infección, especialmente en relación con los grandes vasos. Presentamos 8 abscesos parafaríngeos con extensión perilaríngea y/o perihipofaríngea. Se revisa su presentación clínica y radiológica, basada en la tomografía computarizada, así como su tratamiento médico y quirúrgico. Cuando fracasa el tratamiento médico, como su localización es medial a los grandes vasos, es posible su aspiración y drenaje transoral, sin necesidad de recurrir a la cervicotomía, en casos seleccionados.

Abstract

Parapharyngeal abscesses are located between the skull base and the hyoid bone. Their infrahyoid extension is usually following the retropharyngeal space, but also can be through the medial aspect of the parapharyngeal space. Thus, surrounding the visceral fascia, they might invade the perilaryngeal and perihypopharyngeal spaces. This results in more significant airway compromise. Computed tomography is essential while locating and evaluating the extension of these infections, specially with regards to the great vessels. We report on 8 parapharyngeal abscesses with perilaryngeal and/or perihypopharyngeal extension. We review their clinical and radiological features, based on computed tomography, as well as their medical and surgical treatment. When medical therapy fails, as they are usually medial to the great vessels, it is possible to perform aspiration and drainage transorally, avoiding the need for cervicotomy, in selected cases.