Profilaxis antibiótica en cirugía oncológica faringolaríngea: ceftriaxona versus clindamicina + gentamicina

Resumen

Existen diversos estudios comparativos en la profilaxis de cirugía de cabeza y cuello, cuyo fin es el de disminuir la tasa de infección postoperatoria. Presentamos un estudio prospectivo y randomizado con 60 pacientes comparando dos pautas de profilaxis antibiótica en pacientes sometidos a cirugía oncológica faringolaríngea, donde valoramos la eficacia de dichos tratamientos. Todos los pacientes fueron sometidos a cirugía por carcinoma faringolaríngeo, estudiando las características del paciente, factores de riesgo de infección y duración de la cirugía. Se compara la eficacia de la clindamicina asociada con gentamicina frente a ceftriaxona empleándolos en forma de pauta corta perioperatoria. La tasa de infección global ha sido del 28%, siendo de 23,3% para el grupo de clindamicina + gentamicina y de 33,3% en el grupo de la ceftriaxona, diferencias no estadísticamente significativas. En ese estudio inicial hemos observado cierta relación entre el alcoholismo, el funcionamiento del redón y el tipo de cirugía, con la aparición de infección postoperatoria de la herida quirúrgica, aunque las diferencias no han sido estadísticamente significativas debido probablemente al número pequeño de la muestra. Se ha obtenido buen resultado de la profilaxis para cordectomía y laringectomía total, siendo la tasa de infección superior en la laringectomía parcial supraglótica.

Abstract

There are many papers comparing two antibiotic protocols for the profilaxis of head and neck infections after laryngeal surgery. We present one prospective and randomised study in 60 patients comparing the efficacy of two protocols. The comparison was between ceftriaxone versus the association of clindamicyn and gentamicyn. In our database we included the risk factors for infection, the surgical approach, the duration of surgery and the patient characteristics. We observed an incidence of 28% of infection, with a 23,3% in the clindamicyn + gentamicyn group and a 33,3% in the ceftriaxone group. The differences between the two groups were not statistically significant. In this study we observed a small difference between the amount of alcohol comsuption, the effectiveness of the surgical drainage, the surgical approach and the presence of wound infection. The difference was not statistical significant due to the small group of patients. The profilaxis was adequate for the total laryngectomy and cordectomy group, with a higher incidence of wound infection in patients treated with a supraglottic laryngectomy.