Efectividad clínica y polisomnográfica de la adenamigdalectomía en el tratamiento de los trastornos respiratorios del sueño en los niños

Introducción

Si los trastornos respiratorios del sueño en los niños no se tratan precozmente pueden ser nocivos para la ulterior evolución del individuo. La prueba diagnóstica por excelencia es la polisomnografía y las evaluaciones exclusivamente clínicas no son suficientes. La adenamigdalectomía es el tratamiento más extendido y eficaz de estos trastornos.

Objetivo

Valorar los datos clínicos de los trastornos respiratorios del sueño, en especial los referentes a conducta y neurocognitivos, y su resolución a largo plazo con la cirugía y su relación con los datos de la polisomnografía.

Material y método

Estudio prospectivo de 73 niños, de entre 3 y 11 años de edad, que acuden con una clínica compatible con trastornos respiratorios del sueño. Se realiza un cuestionario clínico a los padres, que incluye preguntas sobre el sueño, sus problemas respiratorios y alteraciones de conducta y neurocognitivas y un estudio polisomnográfico. Los casos sometidos a cirugía son controlados a los 9 meses mediante un nuevo cuestionario y una nueva polisomnografía.

Resultados

De los 73 niños analizados, el 100 % son roncadores, el 87,5 % presenta apneas observadas y el 89 %, obstrucción nasal. Únicamente refiere somnolencia diurnal el 28 %. Más del 50 % de los casos refieren agresividad o hiperactividad y el 41 %, dificultades en la concentración. En 61 de los 73 casos se ha practicado polisomnografía preoperatoria (83,6 %). La media del índice de apnea-hipopnea preoperatorio ha sido de 6,44 ± 4,44. Se dispone de control postoperatorio en 44 casos, 29 con polisomnografía. La resolución de los síntomas clínicos es muy satisfactoria en estos casos, pero 5 (17,2 %) pacientes siguen con un índice de apnea-hipopnea > 3.

Conclusiones

La adenamigdalectomía es eficaz en la resolución de la mayoría de los síntomas de trastornos respiratorios del sueño en niños. Sin embargo, un porcentaje significativo de casos presenta una persistencia de la alteración polisomnográfica. Por ello se recomienda un seguimiento a largo plazo de estos casos después de la cirugía.

Introduction

If sleep-related breathing disorders in children are not treated quickly, they may be harmful to the child's future development. The best diagnostic test is polysomnography, since clinical assessments alone are not enough. Adenotonsillectomy is the most effective and widespread treatment for such disorders.

Objective

To assess clinical data on sleep-related breathing disorders, particularly in relation to behaviour and neurocognition, their long-term resolution with surgery and correlation with PSG data.

Method

Prospective study with 73 children between 3 and 11 years of age, attending a special clinic for sleep-related breathing disorders. A medical history questionnaire was given to the parents, which included questions on the child's sleep patterns, respiratory disorders and behavioural and neurocognitive changes, and a polysomnography was carried out. Cases requiring surgery were monitored after 9 months by means of a further questionnaire and a follow-up polysomnography.

Results

Of the 73 children tested, 100 % snore, 87.5 % display objective apnoeas and 89 % suffer from nasal congestion. Drowsiness during the day was reported in only 28 %. Over 50 % of cases report aggressiveness or hyperactivity, while 41 % have concentration difficulties. In 61 of the 73 cases (83.6 %) given a pre-operative polysomnography, the mean apnoea-hypopnoea index was 6.44 (4.44). Postoperative follow-up is available for 44 cases, 29 of them with polysomnography. The resolution of clinical symptoms is highly satisfactory in these cases, but 5 patients (17.2 %) still have an apnoea-hypopnoea index of more than 3.

Conclusions

Adenotonsillectomy is effective in curing the majority of sleep-related respiratory disorder symptoms in children. However, a significant percentage of cases display a persistent polysomnographic change. Long-term postoperative monitoring is recommended in such cases.