¿Es necesario diferir los vaciamientos cervicales en las laringectomías supraglóticas con láser?

Introducción y objetivos

La laringectomía supraglótica endoscópica con láser CO₂ es una técnica con resultados oncológicos similares que con la técnica convencional. El tratamiento del cuello es esencial en estos tumores, que en general se realiza de forma diferida respecto al tratamiento del tumor primario. El objetivo de este trabajo es analizar si es seguro realizar los vaciamientos cervicales de forma simultánea a la laringectomía supraglótica con láser.

Material y método

Se estudia a 24 pacientes con carcinoma epidermoide supraglótico a los que se realizó una laringectomía supraglótica con láser CO₂ y vaciamiento cervical bilateral. En 12 pacientes los vaciamientos fueron de forma diferida a la laringectomía (media de 15 días), y en los otros 12, de forma simultánea. Ambos grupos eran similares en cuanto a la distribución por estadios y la edad de los pacientes.

Resultados

No se encontraron diferencias significativas en cuanto a las complicaciones quirúrgicas (p = 0,18), la necesidad de traqueotomías postoperatorias (1 en cada grupo; p = 0,99), las neumonías por aspiración (p = 0,48), y la media de duración de la alimentación por sonda nasogástrica (p = 0,36). La estancia media hospitalaria fue 5 días mayor en el grupo de los vaciamientos diferidos.

Conclusiones

La realización de vaciamientos cervicales en un solo tiempo quirúrgico con la laringectomía supraglótica con láser es un procedimiento seguro, que no aumenta las complicaciones postoperatorias, y permite disminuir la estancia hospitalaria.

Introduction and objectives

Endoscopic CO₂ laser supraglottic laryngectomy has similar oncological results to the classical open approach. Treatment of the neck is of paramount importance in these tumours and it is usually performed as a staged procedure. The aim of this work is to ascertain if it is safe to perform the neck dissections at the same time as the laser supraglottic laryngectomy.

Methods

Twenty-four patients with supraglottic epidermoid carcinoma, who underwent laser CO₂ supraglottic laryngectomy and bilateral neck dissection, were studied. In 12 patients the neck dissections were performed as a staged procedure (a mean of 15 days after the laryngectomy), and in the remaining 12 they were performed simultaneously. Both groups were comparable in terms of age and the staging of their tumours.

Results

No significant differences were found between the groups in terms of surgical complications (P=.18), tracheostomy rates (1 post-operative tracheostomy in each group; P=.99), aspiration pneumonia (P=.48), and the mean for nasogastric tube feeding (P=.36). The mean hospital stay was five days longer in the group with staged neck dissections.

Conclusions

It is a safe procedure to perform neck dissections at the same time as the supraglottic laryngectomy. We did not find any increase in the complications rate and the hospital stay was shorter.