Tratamiento de las deformidades del mentón

La belleza facial se basa en la forma, la proporción y la posición adecuadas de sus distintos elementos. El mentón domina el tercio facial inferior, tanto en el plano frontal como en el sagital.

El tratamiento de las deformidades del mentón no se de sarrolló hasta mediados del siglo XX. La aparición de las prótesis de silicona y la descripción de la genioplastia de deslizamiento supusieron el inicio de un gran número de opciones para modificar las dimensiones y posición de esta estructura.

En este artículo realizamos una revisión de la historia de la cirugía del mentón, las distintas formas de análisis estético y las ventajas y los inconvenientes de los distintos materiales aloplásticos y osteotomías. Para ello hemos llevado a cabo una exhaustiva búsqueda en la literature científica actual sobre el tema, en que primaron las series largas, los artículos con seguimiento a largo plazo, los estudios en animales de experimentación y la evidencia médica.

En el momento actual, al igual que en casi cualquier tema de cirugía plástica facial, hay escasa evidencia científica que pueda guiar la práctica del especialista en otorrinolaringología en el manejo de las deformidades del mentón. Las variaciones étnicas condicionan el análisis estético; el tipo de deformidad a corregir y su grado determinarán la colocación de una prótesis o la realización de una osteotomía. En las mentoplastias con prótesis la silicona sólida (Silastic, Michigan Medical Corporation, Santa Barbara, Ca, Estados Unidos) y el polietileno poroso (Medpor, Porex Surgical, Newman, Ga, Estados Unidos) muestran una ventaja clara sobre los otros materials aloplásticos. En retrogenias moderadas o severas la osteotomía se muestra como la mejor opción.

Facial beauty depends on the form, proportion and position of its various units. The chin is the most prominent element of the lower third of the face, both in the frontal view and in profile.

The surgical approach to chin deformities did not start until the second half of the twentieth century. The development of silicone prostheses and the emergence of sliding genioplasty offered surgeons a whole new range of options to modify the size and position of the chin.

We have performed a historical review of chin surgery, the multiple aesthetic analyses available and the advantages and disadvantages of the different alloplastic materials and osteotomies. To do so, a comprehensive search through current scientific literature on the topic has been carried out, focusing on large series, long-term follow-up studies, research in animal models and medical evidence.

As happens in almost any topic in facial plastic surgery, no strong evidence useful in ENT practice for handling chin deformities can be found in today's scientific literature. Ethnicity influences the aesthetic analysis; the type and degree of deformity to be corrected will determine the alloplastic augmentation of the chin or the suitability of osteotomy. Porous polyethylene (Medpor, Porex Surgical, Newman, Ca, USA) and solid silicone (Silastic, Michigan Medical Corporation, Santa Barbara, Ca, USA) show a clear advantage over other alloplastic materials. Moderate-to-severe retrogenia benefits from sliding genioplasty strategies rather than prosthetic enlargement.