Exploración videosomnoscópica bajo sueño inducido en los trastornos respiratorios del sueño en niños

Resumen

Introducción y objetivos

La somnoscopia es una herramienta válida para evaluar los lugares de obstrucción de la vía aérea superior responsables del síndrome de apnea-hipoapnea del sueño infantil.

El objetivo es mostrar la experiencia de un servicio de ORL con somnoscopia en niños candidatos a cirugía de síndrome de apnea del sueño.

Métodos

Incluye 56 casos entre 2 y 12 años de edad que acuden a la consulta de otorrinolaringología con clínica de ronquido y apnea. Se practica polisomnografía previa y el IAH medio fue 6,32 ± 8,71. La distribución de casos fue: 10 residuales (17,85%), 15 desproporción clínica (26,78%) y 31 convencionales (55,35%). Todas las exploraciones se llevan a cabo en quirófano y se utiliza la clasificación de Chan para valorar las zonas de colapso.

Resultados

En los casos de enfermedad residual las regiones más afectadas son las paredes laterales de la orofaringe (70%) y los cornetes (70%), y la cirugía aplicada con más frecuencia la amigdalectomía total seguida de la reducción de la base de la lengua y la radiofrecuencia de los cornetes. En los casos de desproporción clínica se halló mayor frecuencia de colapso en las paredes laterales de la orofaringe (93,3%) y adenoides (66,6%). La cirugía más frecuente en este grupo fue la adenoidectomía con amigdalotomía por radiofrecuencia.

Conclusión

La somnoscopia es una técnica de exploración que puede ser incorporada con facilidad a la práctica habitual, especialmente en niños con síndrome de apnea del sueño residual o en aquellos en los que se sospeche alguna otra causa aparte de la hipertrofia adenoamigdalar.

Abstract

Introduction

Drug-induced sedation endoscopy is a valid tool to assess site obstruction of the upper airway responsible for children's obstructive Sleep Apnea

The aim is to show the experience of an ENT department with Drug-induced sedation endoscopy in children selected for sleep apnea surgery

Methods

Includes 56 cases between 2 and 12 years old (mean age: 59,13 ± 27,29 months) presenting at the Otorhinolaryngology consultation clinic with snoring and apnea. Prior polysomnography had been practiced and mean AHI was 6,32 ± 8,71. The distribution of cases was 10 persistent sleep apnea (17.85%), 15 clinical disproportion (26.78%) and 31 conventional (55.35%). All sleep endoscopies were performed in the operating room and Chan classification was used to assess the areas of collapse.

Results

In cases of residual disease the most affected regions were the side walls of the oropharynx (70%) and turbinate (70%) and the most frequently applied surgery was total tonsillectomy followed by second tongue tonsil reduction and turbinate radiofrequency. In clinical cases of desproportion, the most affected regions were the oropharyngeal side walls (93.3%) and adenoids (66.6%). The most frequently applied surgery in this group was adenoidectomy and radiofrequency tonsillotomy.

Conclusion

Drug-induced sedation endoscopy is a technique that can be incorporated easily into medical practice, mostly in children with residual sleep apnea syndrome or those suspected to have some cause other than adenotonsillar hypertrophy.