Tratamiento quirúrgico del schwannoma vestibular. Revisión de 420 casos

Resumen

Introducción y objetivos

El schwannoma vestibular es el tumor más frecuente en el ángulo ponto-cerebeloso. El objetivo de nuestro estudio es reflejar nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de este tumor.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de 420 schwannomas vestibulares intervenidos en nuestro centro entre 1994-2014. Se incluyen el tamaño tumoral, la audición preoperatoria, los abordajes quirúrgicos utilizados, el resultado definitivo de la función facial y auditiva y las complicaciones derivadas de la cirugía.

Resultados

Un total de 417 pacientes con 420 tumores fueron analizados, siendo 209 mujeres (50,1%) y 208 varones (49,9%). La edad media fue de 49,8 ± 13,2 años. La mayoría de los tumores se resecaron mediante abordaje translaberíntico (80,2%). La resección tumoral completa tuvo lugar en 411 tumores (98,3%), y la conservación de la integridad anatómica del nervio facial en 404 (96,2%). El resultado definitivo del facial fue grado i y ii de House-Brackmann en el 69,9%, siendo significativamente mejor en los tumores de menos de 20 mm. Entre las complicaciones se incluyen 3 casos de fístula (0,7%) y 16 acúmulos retroauriculares de líquido cefalorraquídeo (3,8%), 5 de meningitis (1,2%), 4 sangrados intracraneales (0,9%) y exitus en 3 pacientes (0,7%).

Conclusiones

El tratamiento quirúrgico del schwannoma vestibular sigue siendo el de elección en la mayoría de los casos. En nuestra experiencia, la tasa de complicaciones es baja, siendo el tamaño tumoral el principal factor influyente en la función facial postoperatoria.

Abstract

Introduction and objectives

Vestibular schwannoma is the most frequent cerebellopontine angle tumor. The aim of our study is to reflect our experience in the surgical treatment of this tumor

Material and methods

Retrospective study of 420 vestibular schwannomas operated in our hospital between 1994-2014. We include tumor size, preoperative hearing, surgical approaches, definitive facial and hearing functional results, and complications due to surgery.

Results

A total of 417 patients with 420 tumors were analyzed, 209 female (50.1%) and 208 male (49.9%). Mean age at diagnosis was 49.8 ± 13.2 years. The majority of the tumors were resected through a translabyrinthine approach (80.2%). Total tumor removal was achieved in 411 tumors (98.3%), and anatomic preservation of facial nerve in 404 (96.2%). Definitive facial nerve outcome was House-Brackmann grade I and II in 69.9%, and was significantly better in tumors under 20 mm. Surgical complications included cerebrospinal fluid leakage in 3 patients (0.7%) and retroauricular subcutaneous collection in 16 (3.8%), 5 cases of meningitis (1.2%), 4 patients with intracraneal bleeding (0.9%), and death in 3 patients (0.7%).

Conclusions

Surgery is the treatment of choice for vestibular schwannoma in the majority of patients. In our experience, the complication rate is very low and tumor size is the main factor influencing postoperative facial nerve function.