Herniación meningoencefálica espontánea en oído medio: a propósito de dos casos

Resumen

Presentamos y comentamos dos casos de herniación cerebral en oído medio sin antecedente quirúrgico conocido. La herniación cerebral es una entidad poco frecuente y generalmente asociada a cirugía del oído medio previa. La aparición espontánea de este cuadro constituye la segunda causa más frecuente y su origen se cree asociado a un defecto congénito del tegmen timpani. Destacan en este caso dos particularidades: la presentación bilateral en uno de los casos, y la clínica de otolicuorrea como primer síntoma, ambas infrecuentes. Hemos realizado una revisión de la literatura sobre este tema, describiendo los datos epidemiológicos y las teorías etiopatogénicas más aceptadas. Se discuten los métodos de diagnóstico y tratamiento de esta entidad, aceptando la resonancia magnética y la cirugía como los de elección, respectivamente.

Abstract

Two cases of idiopathic brain herniation into the middle ear without previous surgery are reported. Brain herniation is an unusual pathology, usually related to middle ear surgery. The idiopathic appearance of this disease is the secondly most frequent cause. Its origin is believed to be related to a congenital defect of tegmen timpani. Two elements, both rare, are emphazised: the spontaneous bilateral presentation in one of the cases, and the CSF leak as an initial symptom. We present a review of the literature, describing epidemiology results and the main accepted etiology theories. We discuss the diagnosis and treatment methods: magnetic resonance imaging and surgery