Hiponatremia post-adenotonsilectomía en niños: una posible complicación letal

Resumen

La mortalidad tras adenotonsilectomía en niños es muy rara, sus principales causas son la hemorragia y la aspiración. Pero existe otra complicación, potencialmente letal, cuyos síntomas de alarma son inespecíficos y por tanto puede pasar inadvertida y acarrear consecuencias desastrosas en pocas horas: la hiponatremia postquirúrgica. No está relacionada con el procedimiento quirúrgico. Se debe a un excesivo aporte de líquidos hipotónicos en una situación con déficit de excreción de los mismos debido a una secreción inadecuada de hormona antidiurética (ADH). Se han publicado, en los últimos diez años, hasta 26 casos de fallecimientos por esta causa en niños previamente sanos. Discutimos la etiología y fisiopatología de esta complicación y las recomendaciones para evitarla según revisión bibliográfica. Esperamos que la hiponatremia postoperatoria fatal pueda ser evitada tras la adenotonsilectomía en niños.

Abstract

Death following tonsillectomy in children is very rare. It is most commonly due to bleeding or aspiration. But, there is another potentially lethal complication following the pediatric tonsillectomy, post-surgical hyponatremia. Acute hyponatremia can lead to catastrophic neurological sequelae. Although this cmplication is not related to the surgical technique, it is potentially life-threatening. The most important factor for hospital acquired hyponatremia is the administration of excessive amounts of hypotonic fluid in situations in wich antidiuretic hormone (ADH) is secreted for non osmotic reasons. We will discuss the etiology and pathophysiology of postoperative hyponatremia. We expect that fatal post-operative hyponatremia can be avoided in pediatric tonsillectomy patients.