Reconstrucción con interposición gástrica en el cáncer de hipofaringe y esófago cervical

Resumen

Objetivo

Evaluar los resultados de la reconstruccióncon una interposición gástrica tras la realización de una faringolaringoesofagectomía.

Material y métodos

Se revisaron las historias clínicas de 12 pacientes consecutivos que fueron tratados de una faringolaringoesofagectomía entre 1995 y 2000. Todos los pacientes tenían un estadio avanzado y se les realizó una reconstrucción con una interposición gástrica. Se valoraron en el postoperatorio la capacidad de deglución,las complicaciones y la supervivencia.

Resultados

Se estudiaron 5 casos primarios de hipofaringe y 7 de esófago cervical. En 3 casos fue preciso asociar a la reconstrucción un colgajo locorregional. Se realizaron un total de 16 vaciamientos a 8 pacientes. Sólo en 2 pacientes los ganglios linfáticos no estaban afectos. La mortalidad perioperatoria ocurrió en 4 pacientes de 12. En el momento del alta el 7 de los 8 pacientes presentaban una buena deglución. Las complicaciones más frecuentes fueron las pulmonares en un 58%. La supervivencia a los 5 años fue del 31%.

Conclusión

La reconstrucción con una plastia gástrica está indicada en aquellos casos que sea preciso reconstruir la hipofaringe y el esófago en un mismo tiempo quirúrgico. Dado su elevada morbimortalidad se recomienda una cuidadosa selección de los pacientes.

Abstract

Objective

To determine the results of gastric pullup reconstruction following pharyngo-laryngo-esophagectomy.

Methods

The clinical data of 12 patients who were treated with pharyngolaryngo/esophagectomy were analysed, from 1995 to 2000. All patients had advanced disease, and required a gastric pull-up reconstruction. Clinical swallowing function and morbidity were evaluated postoperatively and the survival group was studied using a Kaplan- Meier survival curve.

Results

Five cases of hypopharyngeal cancer and seven cases of cervical esophageal cancer were studied. In three cases a regional flap was used. A total of 16 cervical dissections were carried out. Only in 2 patients the nodes were free of metastasis. There were four hospital deaths. At discharge, 7 patients out of the 8 had a good swallowing. The most common complications were pulmonary (58%). The five years survival was 31%.

Conclusión

Gastric pull up transposition must be used for reconstruction following pharyngolaryngoesophagectomy. Proper selection of patients may reduce considerably the morbidity and mortality of this surgical procedure.