La hernia de meninges asociada a otitis media crónica en un centro de atención otológica de la ciudad de México

Resumen

Este trabajo se realizó para identificar la frecuencia y describir las características clínicas del meningocele y meningoencefalocele del oído medio, en un centro otológico de referencia de la ciudad de México. Se revisaron los registros de 586 cirugías efectuadas por otitis media crónica o revisión del oído medio, se identificó en cada registro la evidencia o no de complicación de otitis media corroborada quirúrgicamente y las características clínicas de los casos con hernia de meninges. Hubo dehiscencia del tegmen timpani en 3 (0,5%), absceso cerebral en 2 (0,34%) y parálisis facial en 1 (0,17%). En dos de los casos con dehiscencia del tegmen timpani había hernia de tejido intracraneal. El primero fue de una mujer de 38 años con antecedente de otitis media crónica bilateral, tratada quirúrgicamente del lado izquierdo en 2 ocasiones. Acudió manifestando hipoacusia derecha progresiva, pero la tomografía computadorizada y la resonancia magnética mostraron defecto del tegmen timpani del lado izquierdo con hernia del lóbulo temporal al oído medio. El segundo caso fue de una mujer de 46 años con antecedente de hipertensión arterial pero no de afección del oído. Acudió por hipoacusia derecha, vértigo y cefalea; su evaluación clínica y con tomografía computadorizada mostró oído medio ocupado con defecto del tegmen timpani. En la revisión quirúrgica se identificó hernia de meninges. En los dos casos la historia clínica no sugería hernia de meninges como primer diagnóstico, lo que destaca la importancia de efectuar una evaluación intencionada con estudios de imagen para realizar un diagnóstico oportuno

Abstract

To assess the frequency and clinical characteristics of meningocele and meningoencephalocele into the middle ear, at an otological referral center of Mexico city. After analyzing 586 recordings of middle ear surgery, we identified that 3 (0.5%) had defects of the tegmen timpani, 2 had brain abscesses (0.34%) and 1 had (0.17%) a facial palsy. Two of the patients with defects of the tegmen timpani had herniation of the intracraneal tissue. Case 1. A 38 year old woman with a history of bilateral chronic otitis media, with 2 surgeries in the left ear. She was seeking medical care because of right hearing loss. However, computed tomography and magnetic resonance showed a defect of the tegmen timpani with temporal lobe herniation in the left ear. Case 2 was a 46 year old woman with no history of ear disease, just high blood pressure. She was seeking medical care because of right hearing loss, vertigo and headache. The clinical evaluation suggested tissue in the middle ear and the computed tomography showed a defect of the tegmen timpani, meningocele was confirmed by surgery. In the 2 patients the clinical characteristics did not suggest herniation of intracraneal tissue as the first diagnosis. This show us the importance of an intended evaluation and image studies to make an early diagnosis